Чувствуются первые схватки. Начало родов, симптомы, схватки - первые признаки приближения родов. Начало родовой деятельности у повторнородящих

Приближающиеся роды – один из главных страхов, сопровождающих большинство женщин, ожидающих ребенка. Мамы, хоть однажды прочувствовавшие это процесс, достаточно уверенно могут констатировать у себя начала родовой деятельности.

Совсем иначе обстоит дело с женщинами, беременными впервые. Значительную роль в таких тревогах играет страх перед схватками: как не пропустить момент их начала, не перепутать их с тренировочными маточными сокращениями и вовремя приехать в роддом.

Схватки являются непроизвольными и периодически возникающими сокращениями мышечного слоя матки – миометрия. Механизм развития такой регулярной родовой деятельности очень сложный: он представляет собой точное взаимодействие нервной системы с изменением работы эндокринной системы.

Всю беременность в организме женщины преобладают половые гормоны гестагены (к ним относится ), которые обладают спазмолитическим действием. Они предотвращают преждевременное сокращение маточных мышц.

К концу гестационного срока количество вырабатываемых гестагенов уменьшается, а синтез эстрогенов увеличивается. Это приводит к тому, что в мышечных клетках матки увеличивается количество рецепторов к веществам, которые стимулируют их сокращения – окситоцину и простагландинам.

Такие гормональные изменения происходят не одномоментно – перестройка уровня половых гормонов является процессом постепенным.

В последней трети беременности будущая мама может отмечать наличие «тренировочных» или «ложных» схваток, которые проявляются в виде нерегулярных маточных сокращений.

Такое явление не является патологией, оно свидетельствует об активной подготовке матки к родам. И чем ближе момент наступления истинных схваток, тем более интенсивными и частыми могут быть схватки «тренировочные».

К 37-40 неделям в центральной нервной системе беременной женщины возникает «родовая доминанта» – участок нервных клеток, которые окончательно контролируют выработку всех половых гормонов и биологически активных веществ и которые запускают механизм родов.

Какую роль в родах играют схватки?

В процессе родов схватки играют важнейшую роль – именно благодаря им происходит раскрытие шейки матки до размера, необходимого для прохождения головки ребенка. При этом важное значение имеет не столько сила схваток, сколько их правильное сочетание с периодами расслабления матки.

Мышечный маточный слой в схватках сокращается не равномерно. Первыми в сокращение вступают те мышцы, которые располагаются в дне матки. Таким образом, схватка распространяется сверху вниз, достигает шейки матки и «подтягивает» ее кверху.

Во втором периоде родов, когда происходит продвижение ребенка по половым путям, схватки совместно с потугами активно помогают этому процессу. А в третьем периоде, маточные сокращения способствуют нормальному отделению плаценты, выделению последа и предотвращению послеродовых кровотечений.

Как определить и понять, что начались схватки: основные признаки начала родов

Истинными считаются схватки, которые представляют собой регулярные сокращения матки, приводящие к раскрытию шейки матки.

Обычно в начале родов их продолжительность составляет не более 10-15 секунд, а интервал между маточными сокращениями – 10-15 минут.

По мере прогрессирования родовой деятельности продолжительность схваток увеличивается до 40-50 секунд, а периоды расслабления укорачиваются до одной минуты.

Ощущения во время схваток у разных женщин могут значительно отличаться.

Если у будущей мамы достаточно высокий порог болевой чувствительности, то схватки могут вызывать незначительные болевые ощущения и чувствоваться просто как достаточно сильные сокращения матки.

Если же женщина восприимчива к боли, то схватки ощущаются как очень болезненные и тянущие, захватывающие всю область живота и поясницу.

Из-за того, что во время схваток происходит раскрытие шейки матки, которая имеет множество рецепторов, связанных с нервной системой, то на пике схватки у женщины возможно появление чувства тошноты и даже рвоты.

Как понять, что начались схватки при первых и вторых родах?

По-разному могут ощущаться схватки во время первых и вторых родов. Поскольку у первородящих женщин этот процесс более продолжительный, то увеличение времени маточного сокращения и укорочение периодов расслабления будет не таким явным.

У повторнородящих женщин первые истинные схватки могут протекать безболезненно и незаметно, поэтому мамы при вторых или последующих родах будут отмечать бурное начало родовой деятельности, при которой схватки изначально более продолжительные с малыми интервалами между ними.

Внутренние ощущения: как отличить «тренировочные» схватки от истинных?

Существует ряд объективных критериев, по которым можно распознать, началась ли у женщины регулярная родовая деятельность или же маточные сокращения имеют тренировочный или ложный характер.

Что нужно делать, если начались схватки?

Если у женщины появились схваткообразные боли в низу живота при доношенной беременности, то самое необходимое, что нужно сделать в такой ситуации – максимально успокоиться.

Если до конца не понятно, «тренировочные» это схватки или истинные, то следует:

• попытаться отвлечься: пересмотреть собранные в роддом пакеты, перепроверить все необходимые документы;
• принять теплый душ, прилечь, расслабиться и попытаться уснуть либо же походить в медленном темпе, включить расслабляющую музыку;
• посчитать и записать на отдельный листок продолжительность маточных сокращений и промежутки между ними.

Если перечисленные меры не приводят к улучшению состояния в течение часа, а схватки становятся сильнее, продолжительнее и интервалы между ними укорачиваются, то необходимо вызывать скорую помощь или в сопровождении родственников на личном транспорте ехать в родильный дом.

Если же у будущей мамы схватки прекращаются, значит, момент появления на свет малыша откладывается, и она может продолжать свою обычную жизнь.

В каких ситуациях следует незамедлительно ехать в роддом?

Бывают случаи, когда даже «тренировочные» схватки являются поводом для срочной госпитализации:

• ложные – сопровождаются излитием околоплодных вод либо появлением даже ;
• тренировочные – нерегулярные, но весьма болезненные, вызывают дискомфорт у женщины и нарушения сна;
• во время схваток будущая мама ощущает , рвоту, слабость или вплоть до потери сознания;
• продолжительность каждой схватки составляет более 20-30 минут, а перерывы между ними незначительные;
• после окончания схватки отмечается бурное или необычное шевеление ребенка.

Отличить начало истинных схваток от «тренировочных» совсем не сложно и совершенно невозможно их пропустить. В любом случае, если будущую маму терзают сомнения относительно своего состояния, то следует обратиться в роддом либо к доктору, наблюдающему беременность в поликлинике.

Многие женщины с тревогой ждут начало родов, особенно если они первые. Как распознать предвестники начала схваток, ведь у всех они начинаются по-разному? Не пропустить нужный момент и подготовиться к долгожданному событию, вам поможет наша статья!

Как распознать схватки – предвестники

Женщина должна подготовиться к такому важному и значимому событию, как роды. Заметив самые первые признаки, вы должны не испугаться, а набраться сил и радоваться долгожданной встрече со своим малышом.

• В 36-37 недель у беременных опускается живот – этот признак обозначает, что головка плода прижимается ко входу во влагалище матери. Нередко живот опускается за 3-4 дня у первородящих женщин, а при повторных родах может опуститься только при первых схватках.
• Ваше любимое чадо подскажет своими движениями, что скоро вы встретитесь – малыш начинает редко проявлять активность, вы можете не чувствовать толчков до 8 часов.
• За неделю или несколько дней до родорозрешения шейка матки выталкивает наружу слизистую пробку, которая удерживала ее во время всего периода вынашивания малыша. Она может быть светлой или коричневой, в примерном количестве – 1-2 столовых ложки. Если пробка отошла, но женщину ничего не беспокоит, можно продолжать привычный образ жизни.

Как распознать ложные схватки

Чаще всего женщины путают настоящие схватки с тренировочными, которые обозначают небольшие спазмы живота. Тренировочные схватки при приближении окончания беременности усиливаются, и женщина их может ощутить все чаще. Почувствовав подобные симптомы следует прислушаться к своему организму – имеют ли продолжение тянущие боли внизу живота и уменьшается ли промежуток между ними .

• Может наблюдаться окаменение и чувство распирания матки, продолжительностью не более 10-15 секунд.
• Самое главное отличие ложных схваток от настоящих – они не приносят неудобства беременной женщине, некоторые беременные принимают их даже как за тонус матки.
• Благодаря тренировочным схваткам, организм активно подготавливается к родам.
• Интервал между ложными схватками не уменьшается, они не нарастают по силе и интенсивности.
• Если тянущие боли не проходят, можно принять спазмолитики – “Ношпу” или ректально свечи “Папаверин”.

Как распознать схватки перед родами

Истинные родовые спазмы не имеют ничего общего с тренировочными схватками . Женщина испытывает схваткообразную тянущую боль внизу живота и пояснице , которая с каждым часом будет усиливаться .

• Вначале боли приходят каждые 20 –30 минут , с продолжительностью 15-30 секунд, затем промежуток начинает постепенно уменьшаться до 5-7 минут.
• Когда у вас начнется первая родовая схватка, вам необходимо засечь длительность спазмов на протяжении 60 минут. Родовая схватка должна продолжаться не меньше 30- 40 секунд, что является основным отличием от ложных спазмов.
• Перед тем, как звонить в скорую помощь или акушеру- гинекологу подождите, когда боль в животе и спине станет регулярной или когда у вас произойдет излитие околоплодных вод . Саморазрыв плодного пузыря может произойти в любой момент . Воды, как правило , изливаются резким потоком , но также могут по немногу подтекать , так как их задерживает головка ребенка .
• Если что –то подобное происходит , значит пришло время как можно скорее вызывать скорую или добираться самим до родильного отделения .
• Когда схватки начались , но воды еще не отошли , можете принять теплый душ или слегка подкрепиться .

Как распознать схватки и легко их перенести

Как только вы поняли, что начались схватки и скоро вы увидите своего малыша, используйте наши простые рекомендации, чтобы не навредить себе и ребенку:

• Если вы знаете, что через пару минут наступит новая схватка, думайте о том, что это не целая минута боли, а всего лишь четыре правильных вдоха и 4 выдоха.
• Для обезболивания предстоящей схватки встаньте у надежной опоры в полусогнутом состоянии на локти, выполняйте качательные движения тазом вперед и назад, сгибая поочередно ноги в коленях.
• Чтобы облегчить напряжение и боль в позвоночнике, встаньте лицом к стене и как бы лягте на нее, вытянув руки вверх. Далее сгибайте ноги по очереди, как на велосипеде, провисание всем корпусом.
• Во время очередной схватки – сядьте на край стула так, чтобы копчик оказался на самом краю, руками обопритесь за спинку стула сзади. Ноги слегка расставьте в полусогнутом состоянии. Попытайтесь максимально расслабиться, раскачиваясь из стороны в сторону на стуле, главное в этом упражнении произвести растирание крестца о край стула.

Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.

Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.

Что такое схватки

Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?

Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки 1 .

Схватки: как понять, что они начались

Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.

Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:

• Боль в области поясницы.
• Боль как при менструации.
• Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.

То, насколько сильно женщину будут беспокоить схватки, предугадать нельзя. Многое зависит от особенностей физиологии и положения ребенка в утробе. Но, не смотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественные фазы процесса:

1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.

2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.

3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка 2 .

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.

Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.

Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это - абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами 3 .

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.

Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:

1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).

2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.

Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства 3 .

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток 4 .

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• 1. Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность и роды для "чайников" - М.: «Диалектика», 2007. -384 с.
• 2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1200 с.
• 3. Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов. - М.: Просвещение, 1986.
• 4. Баев О. Р. Базовый протокол ведения родов / О. Р. Баев [и др.]. – М.: РАМН В. И. Кулакова, 2011. – 20 с.

Вопрос о том, как понять, когда начнутся схватки, актуален в основном для первородящих женщин, которые не имеют ни малейшего представления о том, как протекает этот период родов. Схваток ждут с трепетом и волнением, с опасениями, а потому беременные с особым вниманием «прислушиваются» к своему организму в последнем триместре беременности. В этой статье мы расскажем о том, как начинаются схватки и можно ли их перепутать с чем-либо другим.

Что это такое?

В самом названии кроется физиологическая суть происходящего. Схватка – это момент, когда мускулатура матки сокращается. Раньше говорили «схватывает», «прихватывает». Это народное определение перекочевало и в учебники по медицине, и слово стало официальным медицинским определением.

Перед родами в организме беременной начинаются масштабные изменения. Клетки маточной ткани – миоциты, сами по себе не обладают большой способностью к сокращению, сжатию или растяжению. Для того чтобы начались схватки, в них должно накопиться достаточное количество особого белка -актомиозина. Именно он активно вырабатывается за несколько дней до родов, чаще за 48 часов. Одновременно с этим процессом плацента и гипофиз начинают вырабатывать особый гормон – окситоцин, который и приводит мышцы матки в повышенную готовность и провоцирует сокращения.

С первыми родовыми схватками начинается важный процесс раскрытия шейки матки. Схватка, появляясь с одной части матки, распространяется на весь детородный орган. Круглая мышца, которой и является шейка, начинает постепенно раскрываться. Это необходимо, чтобы плод, когда придет время, смог покинуть материнскую утробу. Головка малыша больше, чем шейка матки, а потому последней нужно за весь период схваток раскрыться до 10-12 сантиметров, тогда малыш сможет выйти из уютного пространства, которое стало для него слишком маленьким.

Маточные сокращения «сжимают» и плодный пузырь. Поэтому на определенном этапе родов амниотические оболочки не выдерживают, лопаются, происходит излитие околоплодных вод. Без полноценных схваток естественные роды невозможны.

Если раскрытия шейки матки не происходит либо оно происходит очень медленно, проводят стимуляцию родов или делают кесарево сечение.

Ложные и истинные – отличия

Предназначение истинных родовых схваток понятно и очевидно. Но вот с ложными схватками у женщин часто возникают резонные вопросы. Медикам и ученым на сегодняшний день непонятно истинное предназначение ложных схваток (схваток по Брэкстону Хиксу). Но известно совершенно определенно, что кратковременные напряжения матки у беременных на любом сроке с 20 недели никаким образом не могут повлиять на дату родов.

Они не приводят к раскрытию шейки матки, не оказывают давления на плодный пузырь. Ложные схватки не сопровождаются выработкой окситоцина и белка актомиозина. Есть версия, что при помощи кратковременных сокращений матка готовится к родам, как бы «репетирует». Тренировочные схватки наблюдаются не у всех женщин, они практически безболезненны и совершенно безопасны.

Чувствуются такие схватки как нерегулярные эпизоды повышенного маточного тонуса.

Неприятные ощущения вполне возможны, но они не будут болезненными. Скорее, их можно описать, как потягивание или ломоту в самом низу живота слева и справа. Ощущение возникает из-за натяжения и напряжения связок, которые удерживают матку. Живот каменеет и через несколько секунд-минут «отпускает». Следующая схватка может повториться и через пять минут, и через пять часов, и через несколько дней. Никакой закономерности, цикличности, упорядоченности тренировочные схватки не имеют.

Это главный признак, который позволит распознать ложные схватки от истинных, которые всегда имеют определенную частоту, продолжительность и последовательность. Иными словами, схватки при начавшейся родовой деятельности будут повторяться через определенные промежутки времени, длиться определенное количество секунд, нарастать по мере развития.

Болезненные ощущения при настоящей схватке локализуются в спине, пояснице, по всей площади живота. Начинается боль со спины и поясницы и постепенно «опоясывает» живот внизу и сверху. При перемене положения тела, приеме таблетки «Но-Шпы» или папаверина, при принятии душа, ложные схватки обычно отступают. Настоящие замедлить, отсрочить или остановить не получится.

Определить разницу будет несложно, говорят акушеры. Настоящие родовые схватки чувствуются совершенно иначе. Характер ощущений, место боли, цикличность и регулярность – вот основные признаки, которые помогут женщине вовремя сориентироваться в происходящем.

Сегодня женщинам доступны специальные приложения для смартфонов, так называемые программы-счетчики, которые оповестят свою владелицу о том, что схватки у нее самые настоящие, они же укажут, когда пора ехать в родильный дом.

Предвестники

Почти всегда родовым схваткам предшествуют так называемые симптомы – предвестники. Они могут появиться при беременности как за несколько дней до рождения малыша, так и всего за несколько часов до родов. Как уже говорилось, перед родами в организме женщины происходят серьезные гормональные, биохимические и физиологические изменения. И эти изменения могут проявляться следующими признаками.

• Опущение живота. Предвестником считается лишь условно, поскольку у некоторых живот опускается задолго до родов.
• Снижение массы тела. За неделю до родов в среднем женщина может потерять 1-3 килограмма за счет уменьшения количества вод, за счет гормональной перестройки и уменьшения уровня прогестерона.
• Диарея. Жидкий стул встречается у каждой второй беременной. Считается, что так организм женщины «очищается» перед родами.
• Перепады настроения, депрессия, чувство тревоги, бессонница – обычно усиливаются за 3-4 дня до родов.
• Отхождение слизистой пробки. Это комок слизи желтоватого, прозрачного, розоватого цвета, с кровяными прожилками или без них. После отхождения пробки роды могут начаться и через несколько часов, и через несколько дней.
• Усиление частоты тренировочных схваток.
• Увеличение влагалищных выделений.

Необязательно, что все эти «предвестники» ощущаются в комплексе. Но даже 1-2 признака из списка вполне могут служить сигналом к готовности. При появлении предвестников не стоит сразу хватать сумку с вещами и документами и бежать в родильный дом. До родов может быть еще довольно долго. Все зависит от того, как конкретный женский организм будет воспринимать гормональные изменения, с какой скоростью будет протекать подготовка матки, созревание шейки. Она должна размягчиться, и именно этот процесс в стадии предвестников может привести к отхождению слизистой пробки из цервикального канала.

Пробка может и не выйти, пугаться этого не нужно. Точнее, она выйдет обязательно, но женщина может не заметить этого, поскольку произойти это может во время мочеиспускания. Нередко пробка покидает свое место в цервикальном канале вместе с водами или на первой стадии родовых схваток.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Как действовать?

Если женщина чувствует, что наступили схватки, и определяет, что они настоящие, истинные, не нужно впадать в панику. Времени для того, чтобы спокойно выпить чай, принять душ и с вещами без спешки приехать в роддом, предостаточно. Нужно правильно настроиться, вспомнить все, чему учили на курсах будущих мам.

Уже с первой латентной стадии схваток женщина может взять контроль за своим состоянием в собственные руки. Ей поможет правильное дыхание. Нужно глубоко и медленно вдыхать и медленно выдыхать. По мере того как боли будут усиливаться, схватку можно будет «передышать», применяя поверхностное короткое дыхание, основанное на глубоком вдохе и частных выдохах, а также дыхании «по-собачьи».

В последнем триместре беременности женщина все чаще ощущает особые спазмы в области живота, что называются тренировочными либо «ложными» схватками. Это нерегулярные сокращения маточных стенок, не формирующие запуск родового процесса и не приводящие к открытию шейки, однако подготавливающие маточные стенки к скорым родам. Многие беременные боятся из-за тренировочных схваток пропустить начавшиеся роды вне больницы, если не сумеют распознать начавшиеся истинные схватки. Особенно подобный страх типичен для тех женщин, кто вынашивает первого ребенка. Врачи спешат успокоить будущих мам, говоря о том, что истинные схватки в начале родов они не перепутают с тренировочными сокращениями и сразу поймут – роды начались . Какие же ощущения приносят истинные схватки, как определить, что они начались и какие ощущения при этом будут, сильна ли боль, можно ли ее облегчить?

Предвестники родов

Роды не возникают внезапно, без каких-либо предварительных «звоночков», организм проводит полноценную подготовку к тяжелому и длительному родовому акту, формируя предвестники скорых родов . К ним относят учащение тренировочных схваток и усиление их, хотя также без какой-либо регулярности возникновения, а также укорочение шейки матки, из-за чего происходит опускание головки плода в малый таз с опусканием живота. Женщине становится легче дышать и принимать пищу. Кроме того, типично отхождение слизистой пробки из влагалища как на протяжении нескольких дней, так и одномоментно в виде комочка розоватой слизи.

Начало родов: как понять, что начались схватки?

При появлении подобных проявлений роды ожидаемы в ближайшие дни, поэтому нужно быть к ним готовыми, собрав все необходимые вещи и сумки с документами . Начаться родовая деятельность может с (постепенного их или же излития сразу большим объемом) или же со схваток, сначала редких и неинтенсивных, затем все более и более сильных и частых.

Именно схватки знаменуют собой начало родов, а точнее их первый период, на протяжении которого за счет схваток и будет происходить плавное и постепенное раскрытие шейки матки. Начинаются они как достаточно ощутимые и болезненные, но кратковременные ощущения в области поясницы и низа живота, формирующиеся через определенные промежутки времени . Постепенно сокращения матки становятся чаще и длиннее, а промежутки расслабления между ними все короче, что говорит о том, что шейка матки почти открыта и скоро будут потуги.

Что называется схватками

В акушерстве схватками называют периодически возникающие сокращения мышечных волокон в области маточной стенки. В период каждой из схваток внутри матки происходят процессы растяжения и сокращения мышц, при этом формируется растяжение волокон в области шейки матки (циркулярных), на фоне натяжения продольного волокна.

По мере усиления и учащения схваток шейка матки раскрывается и сглаживается, к моменту потуг открытие шейки матки достигает 10 см. Малыш на фоне схваток постепенно продвигается по родовому каналу.

Обратите внимание

В периоде раскрытия шейки матки на одной из схваток может вскрываться плодный пузырь, что приводит к излитию вод, или же в определенный период для стимуляции родовой деятельности его вскрывает врач.

Сокращения мышц в период родов регулярные и усиливающиеся, в период схватки мышцы спазмируются в области нижней части живота, из-за чего он сильно напрягается и каменеет. У женщины возникают ощущения боли в пояснице, внутри живота и в области промежности, отдающие в копчик.

Обратите внимание

Иногда ощущения описывают как болезненные месячные, только усиливающиеся по длительности.

Ощущения боли имеют волнообразный характер, изначально она легкая и едва ощутимая, постепенно нарастает по интенсивности, достигает максимума на несколько секунд и отступает до следующей схватки . Можно сравнить ее со спазмами в области икроножной мышцы при судороге, но с постепенным нарастанием болевых ощущений. Во время схваток за счет особых методик и практик болевые ощущения можно существенно уменьшить, для этого применяют как медикаменты и обезболивание, так и методы релаксации, массажа и .

Эмоциональные составляющие схваток, чувствительность к боли

Каждая женщина воспринимает роды по своему, поэтому и ощущения на схватках у всех разные. Кто-то говорит о сильной боли, а для кого-то она вполне терпимая, облегчается за счет простых методик. Во многом это зависит от болевого порога и чувствительности, степени подготовки женщины к родам. Сильное влияние оказывают эмоции, отношение к происходящему и страх, утомление и нервной напряжение. Если женщина боится родов, за счет страха и паники боли могут усиливаться, если она собрана и подготовлена, схватки переносятся легче.

Распознавание схваток перед родами

Иногда перед родами ложные схватки становятся сильными и достаточно неприятными субъективно, из-за чего они могут ввести будущую мать в заблуждение о начале родов.

Первые единичные тренировочные сокращения формируются после 20 недель, но к концу срока он возникают часто и могут быть достаточно сильными. Отличительной их чертой становится нерегулярный характер, непродолжительный период сокращений и безболезненность (они не приводят к открытию шейки). Снять подобное напряжение при ложных схватках помогает прием теплой ванны или сон, отдых в лежачем положении и успокоение, прием спазмолитиков или свечка с папаверином ректально.

Истинные схватки имеют равные промежутки между схватками, не устраняются за счет ванны и отдыха, нарастают по интенсивности ощущений и продолжительности. Стоит их отличать от ноющих или животе из-за положения плода в матке и нагрузок на поясницу, растяжения связок и расхождения костей таза в области лонного сочленения. Могут быть ноющие слабые боли в области поясницы, тазу и животе, опоясывающие по характеру. При этом напряжения как таковых мышц матки нет, живот достаточно мягкий.

Фазы родового процесса, характер схваток

Между первыми схватками интервал может быть в 30-20 минут, они короткие и не сильно болезненные. Это самое начало родовой деятельности. Затем интервалы сокращаются, и, исходя из этого, в первом периоде родов выделяют три фазы:

• Латентная (начальная) может быть скрытой или мало выраженной по ощущениям
• Активная
• Переходная.

Для начальной стадии типичен временной промежуток около 8 часов, в это время схватка по длительности не превышает 30-45 секунд, интервалы при ней начинаются от 30 минут и сокращаются постепенно до 10-5 минут. В это время раскрытие шейки происходит от 0 до 3 см. в это время женщине нужно доехать до родильного дома.

Активная фаза длится до пяти часов, в этот период длина схватки достигает минуты, возникают они с периодичностью в 2-4 минуты, шейка матки раскрывается с 3 до 7-8 см.

Переходная фаза в первом периоде самая короткая, она длится до полутора часов и схватки длятся до 90 секунд. Они сильные и болезненные, по сравнению с предыдущими периодами, постепенно период расслабления сокращается до одной минуты, схватки следуют одна за одной, что приводит к раскрытию шейки матки до 10 см, когда она может уже пропустить головку плода.

Во вторых и последующих родах интервалы разделены таким же образом, но длительность их короче, а сами схватки более сильные и продуктивные.

Действия женщины при начале схваток

Если начались схватки, не стоит сразу впадать в панику и кричать «я рожаю», нужно успокоиться, засечь интервалы между ними и собираться в роддом. Прибыть в роддом стоит тогда, когда интервал между схватками оставляет около 10 минут . Не стоит зацикливаться на схватках, во время них нужно размеренно и спокойно дышать, отвлекаться. Если между схватками прохолодит 20-30 минут, можно не торопясь собрать все вещи, принять душ и отправляться в роддом.

Экстренно нужно отправляться в роддом при отхождении вод, при появлении крови или иных тревожащих симптомах, если отходящие воды имеют зеленый или розовый оттенок.

Что делать для облегчения схваток?

В период схваток для некоторых женщин болевые ощущения мучительны и неприятны. Для облегчения боли и снятия стресса врачи могут предлагать обезболивание родов ( , уколы ), но если имеются противопоказания, обезболивание делать нельзя (аллергия на препараты, проблемы с кожей спины, деформации позвоночника, угрозы со стороны плода).

Для улучшения состояния и облегчения боли на схватках есть методики расслабления и правильного дыхания . Им обучают еще на курсах по подготовке к родам, а также в роддоме при поступлении, акушерки обычно помогают настроить правильное дыхание.