Ребенок 6 месяцев постоянно болеет. Как быть и что делать, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями: методы укрепления детского иммунитета. Детские болезни и бактерии

Дети любого возраста подвержены болезням. В принципе, это нормально — иногда подхватить простуду. А если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, что делать?

Некоторые родители очень переживают, так как малыши, к примеру, 5 лет «не вылезают из болезней».

Что тогда говорить о детях 3 лет, которые только начали ходить в детский сад? Если мама вышла на работу, при частых простудах ребенка ей приходится брать больничный лист или отпрашиваться.

Подчас это воспринимается начальством негативно.

В медицине появился термин ЧБД. Это аббревиатура от словосочетания «часто болеющие дети». Но не каждого больного можно назвать часто болеющим.

И чтоб родители раньше времени не били тревогу, была создана таблица, согласно которой можно выяснить, часто ли болеет ребенок, и можно ли его отнести к ЧБД.

Чтоб сделать вывод, нужно вспомнить, сколько раз простужался малыш за год, а проще — заглянуть в медицинскую карточку и сосчитать посещения врача за предыдущий год с жалобами на ОРЗ. Сопоставить результаты с таблицей и получить ответ.

Кроме того, в группу ЧБД относят лишь тех детей, у которых простуды возникают вне связи с имеющимися хроническими заболеваниями.

Почему дети часто болеют

Из-за слабого иммунитета с детьми могут случаться частые простуды. На любом году жизни доктор прописывает медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от недуга.

Но лекарства могут негативно влиять на иммунитет, особенно антибиотики, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии в организме.

Сразу же после выздоровления ребенок еще слаб, и простудные заболевания могут очень скоро возникнуть вновь.

Поэтому не следует немедленно отправлять чадо в детский коллектив (игровая площадка, ясли, детсад) или место большого скопления людей (транспорт, магазины).

После победы над болезнью должно последовать укрепление иммунитета путем насыщения организма витаминами. Иначе может получиться замкнутый круг: «ребенок слаб, потому что только переболел – ребенок заболел, потому что слаб».

Выйти из него можно, только укрепляя детский организм полезной пищей, физическими упражнениями и закаливанием. Но начинать эти мероприятия следует не во время болезни и не сразу же после нее.

Чем опасны частые простуды у ребенка

Кроме того, что болеющему ребёнку приходится терпеть лекарства, он еще и пропускает учебу. Потом наверстывать очень сложно и неприятно. В плане здоровья частые простуды весьма опасны.

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, могут развиваться осложнения. Их тоже придется лечить, а это является дополнительной медикаментозной нагрузкой на организм.

Чаще всего в результате простудных заболеваний могут возникнуть следующие осложнения:

• ларингиты;
• бронхиты;
• синуситы;
• тонзиллиты;
• отиты;
• аллергические реакции.

Каждый диагноз страшен по-своему. Так что, если ребенок постоянно простужается, - поспешите усилить его иммунитет, чтоб избежать осложнений.

Какие факторы снижают иммунитет у детей

Задача родителей — укрепить иммунитет ребенка, повысить его напряженность. Но очень часто из-за безответственных и несведущих родителей иммунная система ребенка ослабляется.

Результат – частые болезни. Каждая семейная пара, которая планирует беременность или уже имеет детей, должна знать, какие факторы снижают защитные силы организма:

• Внутриутробные проблемы . Беременная женщина должна четко знать и выполнять режим. Ей нужен нормальный сон, правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя.
• Пассивное курение . Давно известно, что тот, кто вдыхает дым, получает дозу никотина больше, чем тот, кто курит. Поэтому нельзя курить возле ребенка, а тем более в доме, где проживает малыш 2 лет.
• Неполноценный сон . Детский организм требует отдыха 8 часов в ночное время, и еще 1-3 часа — в дневное (для детей до 6-7 лет). Во время сна все системы отдыхают и восстанавливают энергию. Выспавшийся ребенок будет значительно здоровей, чем тот, который имеет недостаток сна. Родители должны контролировать время отхода детей ко сну.
• Стресс , напряженная психологическая обстановка дома или в школе, детском саду. Нервный, психически “вымотанный” ребенок не имеет должной защиты от внешней среды.
• Фаст-фуд, несбалансированное питание . Организм должен получать все питательные вещества, минералы, микроэлементы, витамины. А в быстрой еде, снеках нет ничего полезного. Другими словами, иммунитет строится из кирпичиков, половина из которых поступает с едой (натуральными растительными и молочными продуктами, крупами, ягодами и фруктами).
• Малоподвижный образ жизни . Тот, кто всегда сидит за компьютером или перед телевизором, не развивает свои мышцы.
• Гиперопека . Привычка слишком кутать детей, охранять от любого ветерка и малейшей нагрузки наблюдается чаще у женской половины населения. Частые простуды у ребенка могут происходить из-за этой причины. Нельзя так вести себя с детьми, они должны быть хоть немного закалены и готовы к сюрпризам погоды в виде неожиданного дождя, ветра, снега и прочего.
: множество секций, обязанностей, кроме школьных. Бывает, что родители пытаются все свои мечты и желания воплотить в своих детях и загружают их дополнительными занятиями, полностью забирая детство. Результат – постоянное нервное напряжение, отсутствие времени на восстановление жизненных сил. Часто против воли самого малыша с ранних лет его отдают на занятия языками, борьбой, танцами и рукоделием одновременно. А потом удивляются, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями. А ему просто некогда отдохнуть и расслабиться.
• Отсутствие личной гигиены . Грязные руки и все остальные части тела – это шаг к заболеваниям.
• Бродяжничество . Отсутствие постоянного места жительства негативно отражается на здоровье.
• Избыток мучного , сладкого, полуфабрикатов в рационе ребенка.
• Принудительный прием пищи , когда нет чувства голода. Это нередкая проблема детей и взрослых. Человек ест, чтоб жить. Лишь ощутив голод, нужно что-то съесть. Перекусы, еда через силу – это нездоровое отношение к приему пищи. Если дети с 4 лет привыкнут есть без потребности, а только потому, что так нужно – к 10-12 годам их ждет ожирение.
• Голодание . Совсем не есть тоже вредно. Все должно быть в меру.
• Отсутствие клетчатки в рационе . Овощи богаты клетчаткой. Она полезна для организма, так как очищает от продуктов распада, токсинов, повышает защитные силы.
• Недостаточное употребление витаминов . Лучше всего насыщать организм природными витаминами, содержащимися в ягодах, фруктах. В холодные сезоны для этого применяют аптечные витаминные комплексы.

Как укрепить детский иммунитет

Укрепление иммунитета – это система мероприятий, направленных на оздоровление организма и восстановление его защитных сил.

Как укрепить иммунитет ребенка? Это не слишком сложно. Но, возможно, всей семье придется немного изменить привычный стиль жизни. Достичь желаемого можно при помощи следующих действий:

• регулярное и полноценное питание,
• достаточная продолжительность сна,
• пешие прогулки,
• посильные физические нагрузки,
• витаминизация,
• закаливание.

Помните, что все хорошо в меру. Увлекаться чрезмерно чем-либо перечисленным не стоит. Регулярность и здравый смысл – вот путь к здоровью.

Как предотвратить болезнь

Постоянно бояться и волноваться не стоит, а тем более волновать малыша. Важно выяснить причины частых простуд. Подчас они кроются не столько в ослабленной иммунной системе, сколько в безответственности родителей и дефектах воспитания.

Случается, что ребенок выходит из школы на перемене без курточки; грызет грязные ногти; забывает мыть руки перед едой; целует бездомных животных; притворяясь спящим, полночи играет на телефоне под одеялом.

Чтоб исключить возможность заболеть, проследите за детьми, убедитесь, что они правильно понимают технику безопасности и элементарные правила гигиены.

Проводите ненавязчивые воспитательные беседы, подбирайте книги соответствующего содержания, сходите на лекцию известного врача.

Убедите сына или дочь, что каждый сам отвечает за свое здоровье и может уберечься от множества проблем, соблюдая несложные правила.

Как предотвратить частые простуды ребенка

В Интернете можно найти информацию о том, чем лечить простуды. Но без врача-педиатра не обойтись, тем более в сложных случаях.

Самолечение может закончиться плачевно, поэтому не стоит к нему прибегать. Для лечения ОРЗ врач обычно назначает симптоматические средства: жаропонижающие, антигистаминные, отхаркивающие и др.

А вот для профилактики простуд у детей применяют следующие группы препаратов:

1. Растительные иммуностимуляторы. Они самые щадящие. Рекомендован курс приема эхинацеи, иммунала или женьшеня длительностью в 2 месяца. Однако назначить эти средства ребенку должен только врач.
2. Витаминные комплексы – шанс избежать простуд. Состав и длительность приема обычно согласовывают с педиатром. В домашних условиях родители предпочитают готовить для своих чад так называемую «витаминную бомбу». Для этого смешивают в равных пропорциях (по 1 стакану) измельченную курагу, грецкие орехи и изюм. В смесь вливают сок одного лимона и полстакана меда. Получившееся лекарство хранят в холодильнике и дают ребенку утром и вечером каждый день по 1 чайной ложке.
3. Интерферон. Он действенен только на ранних стадиях заболевания. Если ребенок начал чихать – это время для применения интерферона, чтобы остановить простуду в начале ее развития. Но в качестве профилактики такие препараты не применяют. На здорового ребенка они никак не повлияют.
4. Бактериальные иммуномодуляторы. Это отдельная категория. Они содержат очень малые дозы возбудителей болезни. И когда организм справляется с ничтожно маленьким количеством бактерий, вырабатывается иммунитет. Впоследствии он уже сумеет справиться даже с большой колонией вредных микроорганизмов того же типа. Количество вводимого препарата может просчитать только педиатр. Он учитывает вес, возраст, состояние ребенка, силу его иммунитета, частоту предыдущих заболеваний. Даже минимальное отклонение от рекомендованной врачом дозы чревато серьезными последствиями. Поэтому без назначения доктора принимать подобное лекарство запрещено. А «такая же доза, как в прошлый раз» может быть абсолютно неподходящей в очередном случае ОРЗ.

Заключение

Здоровье детей в руках родителей до тех пор, пока дети маленькие. Дальше сложно следить за каждым их шагом.

Поэтому так важно укрепить иммунитет с детства и привить правильные привычки собственным примером.

У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, «комплексы». Прежде всего – «комплекс неполноценности», ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дезадаптации.

В отечественной медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если случаи ОРЗ 4 и более в год; дети от 1 года до 3 лет – 6 и более ОРЗ в год; дети от 3 до 5 лет – 5 и более ОРЗ в год; дети старше 5 лет – 4 и более ОРЗ в год. Но, по данным ВОЗ, частота 8 раз в год является нормальным показателем для детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих детские учреждения.

Нередко ребенок болеет не только часто, но и длительно (более 10-14 дней одно ОРЗ). Длительно болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.

Инфекции ЛОР-органов, а также бронхолегочные инфекции составляют основной перечень заболеваний в детском возрасте. ОРЗ могут вызывать более 300 различных микроорганизмов, специфическую защиту от которых человек приобретает в течение всей жизни. Внешне ОРЗ проявляется , кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъемом температуры. У часто болеющих детей может быть какой-то один, но длительно существующий симптом, например, постоянный кашель или подкашливание, постоянные выделения из носа, при этом температура может быть нормальной. Если же у ребенка постоянно повышена температура. Но при этом нет симптомов ОРЗ, это часто является признаком хронических инфекций и требует детального обследования.

Основные факторы, приводящие к ослаблению иммунитета:

1. Внутриутробное инфицирование;
2. Недоношенность или морфофункциональная незрелость малыша;
3. Анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (мукоцилиарной и сурфактантной системы, особенности строения бронхов);
4. Ранний переход на искусственные смеси вместо грудного молока, поскольку грудное молоко является важным фактором формирования ;
5. Увеличение контактов детей между собой и со взрослыми;
6. Фоновые состояния, развившиеся в результате воздействия неблагоприятных факторов, в том числе неправильного питания и – дисбактериоз, гиповитаминоз, рахит;
7. Тяжелые заболевания – дизентерия, сальмонеллез, пневмонии, ангины; часто ослабляют иммунитет вирусы – гриппа, кори и другие;
8. Оперативные вмешательства;
9. Длительный прием некоторых лекарств – иммуносупрессантов, использующихся при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит и др.), противоопухолевых препаратов, стероидных гормонов, антибиотиков;
10. Наличие очагов хронических инфекций – гайморит, тонзиллит, аденоиды, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные микоплазмой, пневмоцистами, хламидией, йерсинией;
11. Врожденные иммунодефицитные состояния, в том числе изолированные иммунодефициты, когда у ребенка нарушено какое-то одно звено иммунной системы (чаще всего дефицит IgA, IgG, по некоторым данным – и IgM, дефект специфического антителообразования, диагноз которых ставится на основании клинико-лабораторного обследования в условиях специализированного иммунологического отделения). Дети с такими иммунодефицитами могут часто болеть какими-либо рецидивирующими инфекциями. Если ребенок постоянно болеет однотипными заболеваниями. Например – рецидивирующая молочница, хр. инфекция ЛОР-органов, стоматиты, инфекции кожных покровов, перенес 2 и более пневмоний – его нужно обследовать в плане врожденной иммунопатологии;
12. Глистные инвазии, которые сложно диагностировать по калу (!);
13. Снижение иммунитета в результате прививок на фоне неполного здоровья, хотя эта возможность с неохотой признается обычной медициной.

У часто болеющего ребенка формируется «порочный круг»: на фоне ослабленного иммунитета ребенок заболевает ОРЗ, что, в свою очередь, еще больше ослабляет иммунитет. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекциям и снижения защитных механизмов велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит, язвенная болезнь, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и т.д.). Наличие хронических инфекций может привести к отставанию в развитии, аллергизации. У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, «комплексы». Прежде всего – «комплекс неполноценности», ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дезадаптации.

Меры профилактики и лечения

Еще во время беременности будущей маме нужно позаботиться о здоровье еще не родившегося ребенка. Женщине нужно полноценно питаться, исключить курение и прием алкаголя, санировать очаги хронической инфекции. Очень важно прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, когда из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Очень важное значение имеет естественное вскармливание. Грудное молоко – важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребенка, поэтому даже если молока мало, желательно, чтоб ребенок его получал. Если материнского молока достаточно, не нужно вводить прикорм до 4-6 мес. Если приходится докармливать ребенка искусственными смесями, важна стабильность, т.е. не нужно менять смеси, если у ребенка нет непереносимости к той смеси, которую он получает.

Если имеет место дисбактериоз или гиповитаминоз, эти состояния необходимо коррегировать (мультитабс, поливит-бэби, юникап, центрум, детский примадофилус, бифидумбактерин и др.).

Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунитета в питании должны присутствовать белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты.

Общеукрепляющим действием на организм обладает закаливание.

Существует много методов закаливания, но любое из них надо начинать постепенно, понемногу увеличивая время процедуры и постепенно снижая температуру воды (или воздуха при воздушном закаливании).

Закаливание нужно проводить регулярно, и если процедуры были прерваны, начинать надо с самого начала.

Вакцинация тоже является эффективным средством предупреждения инфекций, но проводить ее надо на фоне полного клинического здоровья.

Что касается лечения, то наиболее мягким и безопасным методом на сегодняшний день является биорезонансная терапия, у которой отсутствуют побочные эффекты химиопрепаратов.

123 комментария

Добрый день,моему сыну на данный момент 6 месяцев,мы очень часто болеем,неделю болеем,неделю нет,и это длиться с 1 месяца,в месяц у нас поднялась температура 38,5 и больше никаких признаков не было,так же было в 2 месяца и в три,после трёх месяцев и по сей день мы кашлеем и у нас насморк (как вода),не знаем что уже и делать,мы искусственники с рождения!меня очень это беспокоит что он так часто кашлеет,лечились виферон свечи,лазолван и деринат в нос,к свечам виферон мы привыкли!от кашля перепробывали лазолван,строптусин,геделикс,амбробене,делаем инголяции с амбробене и лазолван,пульмикорт

Здравствуйте.
С сентября 2016 мой ребенок пошёл в детский сад и теперь мы болеем непереставая.Отходим неделю, а то и четыре дня и сразу на больничный, болеем около 1,5недели, обычная простуда перерастает в большой комок болезней. Даже наша врач удивлялась, что всякая зараза пристает к нам. У нас иммунитет вообще подорван, даю витамины «мульти табс»,но что-то не замечаб, что они помогают, а другие витамины с трех лет, можно ли давать ребенку 2,7л.витамины предназначеные для трёх леиних? До нового года болели месяц, сходили в садик на четыре дня и снова болеем, сил нет. Сейчас капаю «деринат» пошёл пятый день, а улучшений нет. Как повысить иммунитет? Что сделать,чтоб ребёнок адаптировался? Вся группа уже адаптировались, а мы ни как не можем, хотя раньше болели 1-2р в год

Здраствуйте.Моей дочке 4 года,мы очень часто болеем,как не бронхиты,так ларынгиты.За период с 1.12.2016 по сегодняшний день болели 4 раза,из них три бронхита,уже не знаю что делать.Подскажите какие анализы можно сдать и к каким врачам обращаться,может к имунологу?Так же у нас в садике пол с подогревом,в группе температура не ниже 27,а это на моё мнение плохо,могут ли болезни с этим связаны быть?

здравствуйте,я в отчаянии.подскажите что делать и к кому идти!моему сыночку 2г2мес и мы болеем не переставая уже 7мес,началось всё в январе когда обычное орви дало нам осложнения в виде ларинготрахеита со стенозом гортани(температура 39.5 держалась 9дней),в больнице к нам ещё присоединилось:норовирусная инфекция,цитомегаловирус,вирус эпштейн барр,свинной грипп.выписали нас с температурой 37.2 сказав что это нормально,такая температура держалась ещё 1,5 мес и при этом у нас была поддерживаящая противовирусная терапия.с того момента мы не поправлялись.у нас постоянный ларинготрахеит с осложнением:бронхит и пневмония,бронхоспазм и абструкция.помогите!!!всё это время мы пьём всевозможные таблетки для имунитета,противовирусные и антибиотики(((

• Здравствуйте. Я понимаю Ваше состояние, но на сегодняшний день все зависит только от возможности восстановиться иммунной системы ребенка. Такой комплекс вирусов, даже он Эпштейн — Барр может вызвать стойкую нестабильность иммунитета, а при столь сложной ассоциации – последствия для организма непредсказуемы, что и происходит на данный момент. К тому все это развилось на фоне физиологического снижении иммунологической реактивности и незрелости органов и систем организма. И так система, которая попала под удар первой – бронхолегочная: теперь и не может восстановиться. В своей практике я встречалась с подобными случаями – здесь нет рекомендаций, все индивидуально. Первое, что нужно сделать – полностью изолировать малыша от встречи с всевозможными вирусами – это запускает механизм стойкого снижения иммунитета, а все эти лекарства, которые вы пьете, не переставая с одной стороны уже неэффективны, а с другой – может даже и вредны. Но я не хочу сказать, что пить их не нужно – самостоятельная отмена всех этих препаратов может только усугубить проблему – от них надо постепенно отходить под контролем опытного врача. Нужен специалист, который шаг за шагом выведет организм малыша из этой пропасти. И я прекрасно понимаю Ваше отчаянье на данный момент. Запустился порочный круг, но варианты есть. Нужно найти специалиста, который захочет вам помочь. Постепенно нужно отходить от антибиотиков и противовирусных, а синтетические иммуностимуляторы заменять на курсовые приемы растительных адаптогенов. Возможно, нужно сменить обстановку, обструкция и бронхоспазм не появляются просто так, причина, скорее всего в наличии аллергенов, которые поддерживают воспаление и провоцируют периодический бронхоспазм. Это могут быть как контактные, так и пищевые провокаторы, а возможно и лекарства. Постепенная отмена иммуностимуляторов должна проводиться под контролем иммунограммы, как и курсовое лечение, этими препаратами. Единственный вариант – найти врача, который будет этим заниматься, а точнее сказать – захочет вам помочь. Удачи и всего самого доброго.

Здравствуйте, моему ребёнку 9 месяцев,начиная с 6 месяцев,каждые 2 недели температура, кашель,ставят диагноз бронхит, что делать уже не знаю! Мы на грудном вскармливании, прикорм кушает с 6 месяцев

• Здравствуйте. У малышей в этом возрасте отмечается с одной стороны незрелость бронхолегочной системы, а с другой на фоне частых повторяющихся бронхитов отмечается снижение общего и местного иммунитета, иногда грудное вскармливание не дает необходимой защиты и стабилизации иммунной системы. Но я бы советовала обязательно обратиться к пульмонологу и аллергологу – возможно причина в другом:
  аллергический обструктивный бронхит, особенно если есть наследственная семейная предрасположенность к диатезам, респираторным аллергозам, астме (постоянная встреча с аллергеном в пище или в быту не всегда проявляется в виде кожной сыпи – у деток до года – это частые респираторные трахеиты и бронхиты);
  врожденные аномалии и выраженная незрелость бронхов и легких – также может провоцировать частые респираторные инфекции, осложняющиеся бронхитом;
  врожденные внутриутробные инфекции – провоцируют постоянную персистенцию возбудителя в бронхолегочной системе и повторяющиеся эпизоды бронхитов и пневмоний;
  другие причины.

  Все эти возможные провоцирующие и предрасполагающие факторы нужно определять и исключать, но для этого доктору нужно знать много нюансов, личный осмотр ребенка и дополнительные обследования. Только на основании этого можно уточнить диагноз (просто так бронхиты не возникают ни у кого!) и назначать правильное комплексное лечение.

здравствуйте.дочери 3 года. В садик пошла в 2.4 и болела после каждого посещения.всегда ОРВИ. последний раз сильно болела в начале марта.Была высокая температура врач назначил цедекс. вылечились пошли снова, вроде все нормально, но у ребенка часто повышается температура до 37.2. без других симптомов. Сообщила об этом участковому педиатру, он сказал, что это нормальная температура.Так ли это?

• Здравствуйте. Нет, это не нормально, но может объясняться активным вирусным и стойким воспалительным процессом (при прошлом заболевании), который спровоцировал функциональные изменения системы терморегуляции и снижение иммунной реактивности. Постепенно все придет в норму, но необходим контроль анализов крови и мочи в динамике (каждые 2 недели), при длительном субфебрилитете: консультации узких специалистов (ЛОР, невролог, эндокринолог), ЭКГ, посев из носа и зева на патогенную микрофлору и анализ кала на дисбактериоз. Возможно, раньше Вы не замечали, и такие повышения случались на фоне высокой активности или перевозбуждения, после дневного сна – это связано с нестабильностью терморегуляции в раннем возрасте, но уточнение причины субфебрилитета необходимо. Сейчас важно избегать повторных респираторных вирусных заболеваний, рациональное полноценное питание, витаминотерапия, растительные адаптогены (лучше эхинацея).

Здравствуйте. Сын с 6 месяцев до года переболел уже 6 раз с обструктивным бронхитом
.сейчас нам 1,1, и мы опять уже за месяц второй раз болеем. Начинает кашлять и стремительно к вечеру начинается отдышка. Что делать, как лечить? Сдавали платные анализы, есть аллергия на что то.Жалко ребенка каждый раз пичкать антибиотиками уже.

• У детей раннего возраста достаточно часто обструктивный синдром имеет рецидивирующее течение и потом имеет тенденции к повторению. Аллергические агенты имеют важное значение — возможно именно они имеют пусковое значение, а затем уже присоединяется воспалительный процесс. Аллергия имеет большое значение и утверждение «на что-то» в данном случае имеет ключевое значение. Прежде всего нужно определиться с аллергенами и по возможности полностью исключить их из питания или близкого контакта (пыль, шерсть животных, перо птиц, бытовая химия). Обратитесь к аллергологу для уточнения диагноза и назначения лечения, возможно после этого и не придется пичкать кроху антибиотиками. Не обращать на это внимание очень опасно — обструктивный синдром, спровоцированный аллергической реакцией считается предрасположенностью к бронхиальной астме.

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за помощью. Моей дочери 1 год 6 мес. Болеет не просто часто, а очень часто. Ровно 3 недели назад мы выписались из больницы с ангиной,потом бронхит и теперь опять ОРВИ.Через 2 дня температура днем 36.9 вечерем 37.2 и више до 38.3.. С января мы переболели 4 раза. К кому идти? Уже руки опускаются. Благодарю за ответ.

• Здравствуйте. В этом возрасте очень нестабильная иммунная система и даже минимальные сбои приводят к частым простудам, вирусным инфекциям, особенно если в доме есть очаг инфекции. На данный момент это может быть и рецидивирующее течение вирусной инфекции на фоне ослабления иммунитета. Причин может быть много и разбираться необходимо индивидуально. Сделайте посев на патогенную микрофлору из носоглотки (возможно носительство патогенного стафилококка или стрептококка), иммунограмму с консультацией иммунолога, иногда причиной таких проблем является недостаточное противовирусное лечение и наслоение синдрома прорезывания зубов. Также необходима консультация ЛОР врача – исключить аденоидит и тонзиллит (очаги хронической инфекции).
  Думаю, нужно обследоваться и сменить обстановку, если будет «светлый промежуток» — прогулки на свежем воздухе, витаминизированное питание, отсутствие повторных инфицирований.

Здравствуйте, моему сыну 1,11 вот уже пятый месяц подряд болеет ангиной. Ни насморка ни кашля нет. В чем причина ее появления, может что-то посоветуете что делать.

• Здравствуйте. Причин рецидивирующего тонзиллита может быть несколько:
  — носительство патогенной микрофлоры в носоглотке (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и ее активация на фоне стойкого снижения местного иммунитета;
  — очаги хронической инфекции (аденоидит, синусит, кариес) с постоянным рецидивированием инфекционного процесса;
  — частые вирусные инфекции с воспалением лимфоидной ткани глотки;
  -формирование хронического тонзиллита с частыми обострениями;
  — сочетание нескольких причин.
  Установить причину должен ЛОР врач, лечение будет комплексным в зависимости от причины + стимуляция общего и местного иммунитета.

Здраствуйте, ребенку 1 год 10 мес. Забрали с сада с соплями, на следующий день поднялась температура и начался кашель. Температура была один вечер 38, сбили нурофеном. Кашель имелся и сопли тоже, голос смелый. Врач послушала сообщила, что легкие чистые, но так как есть кашель и смелость голоса, а также была температура назначила антибиотик сумомед. Также назначены ингаляции от кашля. Антибиотик принимать не стали. Лечились так: синупред, промывание носа грипферон, виброцил, ингаляции пульмикор и амбробене. Сопли прошли, кашель мокрый, на 10 день температура поднялась. В этот же день были у педиатра она сообщила, что если бы пили антибиотик уже бы вылечились, послушала ребенка сообщила, что легкие чистые, горло рыхлое и прописала принимать препарат для отведения макроты. Вопрос: надо ли принимать антибиотик в таких случаях, каждый раз как болеем так назначают антибиотик, (болели крайний раз в октябре)надо ли принять антибиотик, почему у ребенка поднялась температура? спасибо.

• Здравствуйте. Каждый раз при новом заболевании ребенка терапия назначается на основании осмотра и аускультации ребенка – в педиатрии все индивидуально и зависит от многих факторов. Поэтому ответить на ваш вопрос о необходимости приема антибиотика – решает врач в каждом конкретном случае, перерыв не имеет значения – по необходимости. Определить причину повторного повышения температуры также должен ваш лечащий врач на основании осмотра, аускультации и лабораторных анализов (крови и мочи). Причиной может быть осложненное течение болезни (бронхит, синусит, ларинготрахеит, аденоидит) и рецидив вирусной инфекции (сейчас это часто наблюдается), особенно при аденовирусной и парагриппозной инфекции. Продолжайте лечение и наблюдение у доктора (через 3-4 дня), при необходимости нужна будет коррекция лечения и возможно прием антибиотика.

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за помощью. Моей дочери 1 год 7 мес. Болеет не просто часто, а очень часто. Ровно мес назад мы выписались из больницы с абструктивным бронхитом, и теперь опять ОРВИ.До бронхита были сначало ОРВИ, сразу следом гнойная ангина и потом бронхит, все с температурой 40. У на есть старший ребенок, 3 года. Ходит в детсад, но если болеет, то 3-5 дней, за ним следом болеет дочь с всякими осложнениями. За год мы переболели 18 раз. К кому идти? Уже руки опускаются. Благодарю за ответ.

• Здравствуйте. У ребенка стойкое ослабление иммунитета, возможно уже сформированные очаги хронической инфекции. Обязательно обратитесь к иммунологу, пульмонологу, ЛОР-врачу, кардиологу и эндокринологу – нужно искать причину. На сегодняшний день ребенку необходимо полное и комплексное обследование, в том числе и иммунограмма – возможно у малышки первичное или врожденное иммунодефицитное состояние, которое и вызывает эти частые простуды. Старший ребенок считается источником инфекции, он более легко, а организм девочки не может вырабатывать достаточный иммунный ответ. В период обследования желательно крохе не встречаться с инфекционными агентами – вы не думали забрать на время старшего ребенка из сада? – иначе это не прекратиться. Все органы и системы девочки должны прийти в норму и отдохнуть от этого марафона болезней. Обследуйтесь, определитесь с причиной и пройдите курс необходимого лечения, при отсутствии высокого риска повторных заражений – все постепенно наладиться.

Здравствуйте,дочери 7 лет.Постоянно болеет ОРВИ,ОРЗ.Незнаю что делать,к каму обратится и как повысить иммунитет?Только пролечимся и сново болезнь

• Здравствуйте. В таких случаях всегда нужно определяться с причиной и это не всегда проблемы респираторного тракта или иммунитета. Нужно полное обследование ребенка с определением любой нестабильности работы разных органов и систем ребенка – причиной могут быть как очаг хронической инфекции, так и дисбактериоз носоглотки или кишечника, анемия, эндокринная дисфункция, патология ЛОР органов и даже ВСД. Сначала обратитесь к вашему участковому врачу и определитесь с планом обследования. Для этого нужно знать с чего начались проблемы, и как развивалась патология, осмотр и консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости консультация иммунолога с определением иммунного статуса и консультация аллерголога. Иногда причиной частых респираторных заболеваний являются стойкие функциональные нарушения в организме: постоянный заброс желудочного содержимого в носоглотку (рефлюкс) с раздражением задней стенки глотки, хронический кариес или стафилококковый фарингит с постоянным рецидивированием инфекции. Именно поэтому наиболее важным моментом является сбор жалоб и анамнеза, комплексное обследование ребенка, устранение всех изменений в организме и только затем укрепление иммунитета и нормализация взаимодействия органов и систем организма.

Здраствуйте моему сыну 1,6 он очень часто болеет мы каждый месяц на антебиотиках а последние 3 месяца болеем по 2р в месяц лезет уже 19 зуб…В чем причина может быть таких частых болезни?может его нужно проверить на УЗИ

• Здравствуйте. Необходимо определиться с причиной частых простудных заболеваний и рецидивирующих вирусных инфекций: исключение очагов хронической инфекции (посев из носа и зева на патогенную микрофлору, кандидоз и дисбактериоз), иммунологический статус (иммунограмма), консультация ЛОРа, эндокринолога. Возможно причиной столь частых воспалительных процессов носоглотки является синдром прорезывания зубов, при этом отмечается усиление кровообращения в области верхней и нижней челюсти, активация воспалительных процессов и наслоение вирусных инфекций. Определить все эти причины можно только после осмотра ребенка – найдите знающего врача, проконсультируйтесь и определитесь с тактикой лечения и наблюдения малыша.

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста,что происходит у ребёнка. Моему ребёнку 2-а года,как пошли в садик три месяца было все хорошо,в ноябре в конце мы переболели ангиной,и с того момента мы начали болеть каждые либо две недели,либо каждую неделю. Кашель,сопли. Сопли прозрачные,а кашель то сухой,то влажный. Что делать? Как с этим бороться?

• Здравствуйте. Организм ребенка не справляется с массивной нагрузкой (вирусной или бактериальной) – в этом возрасте малыши ясельной группы активно обмениваются микрофлорой, тесный контакт + сбой иммунной системы после перенесенной ангины. Дополнительно пройдите обследование – анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, посев из носа и зева на патогенную микрофлору и кандидоз, консультация иммунолога, при необходимости иммунограмма. Все это необходимо, чтобы исключить патологию, провоцирующую частые простуды. Если все нормально — нужно смириться с тем, что, скорее всего вашему малышу еще рано посещать организованный коллектив – организм не готов. Необходимо искать выход из сложившейся ситуации – сделать перерыв в посещении детского сада и дать организму малыша восстановиться.

Здравствуйте! Моему сыну 4,5 года и мы очень часто болеем! В сад ходим с 1,5 года. Постоянно кашель, насморк и всё заканчивается антибиотиком — флемоксин. Педиатр ничего толкового не говорит, посоветовала проставить свечи Полиоксидоний. Но толку ноль.. Витамины пьем, нос промываем.. Неделю в сад ходим, 2 болеем.. Каждая простуда начинается с сухого кашля.. Что делать не знаем?!

• Здравствуйте. Причиной ваших проблем на сегодняшний день является стойкое носительство какой-то патогенной микрофлоры, устойчивой к основным антибактериальным препаратам и постепенно выработанной на них резистентностью. Это происходит при частом применении антибиотиков, возможно, это ассоциация патогенных бактерий и грибков. Необходимо определяться с возбудителем: посев из носа и зева на патогенную и грибковую микрофлору, посев на дисбактериоз из носа, зева и кишечника, посев кала на дисбактериоз. Затем при выявлении возбудителя определение чувствительности к антибиотикам и целенаправленное и длительное излечение вялотекущего фарингита. При отсутствии патогенной микрофлоры – проблему нужно искать в стойком снижении иммунитета (иммунограмма и консультация иммунолога), исключение гормонального дисбаланса (эндокринолог) и исключение носительства внутриутробных инфекций (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазма) + санация всех очагов хронической инфекции (аденоидные вегетации, кариес). Достаточно часто именно эти причины приводят к стойкому сбою в иммунной системе и частым, затяжным респираторным инфекциям. После определения причины и проведения адекватного лечения я бы советовала санаторно-курортное лечение в пульмонологическом санатории.

Дочке 3,9 ча то болеет.Аденойды 2-3 степень.Последний раз болеле аденоидновирусной с отитом,конюктивитом.Лечились 2 недели,прошла неделя опять с налетом на горле.Подскажите,очень прошу какие анализы нужно сдать.Может к иммунологу?Подскажите пожплуйста.p.s.на днях родится 2 ребенок,очень волнуюсь за состояние здорлвья обоих.

• Здравствуйте. Думаю, ваши тревоги вполне обоснованы: аденоидные вегетации достаточно часто провоцируют затяжные и осложненные инфекции – это очаг хронической инфекции в носоглотке. Также эти разрастания имеют различную локализацию по отношению к Евстахиевой (слуховой) трубе и иногда нарушают циркуляцию воздуха в ней, что и провоцирует отиты, а в дальнейшем и стойкое снижение слуха. Одним из показаний к оперативному вмешательству (аденотомиии) является: частые инфекции (более 4 раз в год) и осложнения на орган слуха. Конечно, Вы можете проконсультироваться у иммунолога, но первопричиной всех проблем крохи можно считать аденоиды. Поэтому первое, что нужно сделать проконсультироваться у опытного отоларинголога, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения аденоидных вегетаций: продолжить консервативное лечение + коррекция иммунитета у иммунолога или операция с последующей реабилитацией и обязательной консультацией иммунолога, после аденотомиии.

Здравствуйте. Моей дочке только исполнилось 6 лет. Начиная с сентября мы вообще не вылезаем из болезней. В садик ходит 3 дня и новый вирус. В основном ничего серьёзного, 1 раз был бронхит, пили антибиотики, остальные разы вирусные сопли, горло. Мы посещали месяц назад иммунолога, сдали все анализы. Врач не увидела ничего критичного. Какие только имуноповышабшие препараты не пробовали, иммунолог последний раз назначила имунорикс. Не помог. Сдавали мазок из зёва и носа. Высеялся стафилококк 10 в 3. Не критично. Аденоиды 1-2 степени. Врач удивлять пока не говорит, да мы и сами не хотим. Были у инфекциониста, сдавали анализы на лямблии, простейшие, дисбактериоз. Все анализы в норме. Ходили к гомеопату. Пропили все пилюли. Все бесполезно. Летом были месяц на море нашем. В санатории правда в августе подцепила
Ротавирус. Вот после этого и не вылезаем из болезней. Я уже не знаю, что делать и к кому обращаться

• Здравствуйте. Ротавирус достаточно коварное заболевание, которое при определенных условиях дает стойкое снижение иммунитета при постоянном контакте с вирусными инфекциями. Вы все правильно сделали – исключили все возможные инфекционно-воспалительные процессы, проконсультировались у иммунолога, пролечились под контролем иммунограммы + лечение у гомеопата. И взрослому человеку это лечение в высокой степени помогло бы, но организм ребенка индивидуален и не всегда даже самые лучшие препараты дают желаемый результат, тем более, что стойких нарушений иммунологической реактивности не выявилось. Я отношусь к любым вмешательствам в иммунную систему ребенка с большой осторожностью: иногда излишняя стимуляция дает обратный результат. Поэтому не стоит активно вмешиваться в этот процесс – первое, что необходимо сделать на сегодняшний день полностью исключить контакт с любыми инфекционными агентами – не посещайте детский коллектив определенное время: вирусные атаки истощают иммунитет и не дают ему восстановиться и укрепиться. Нормализуйте режим сна и бодрствования, практически полностью исключите компьютер и телевизор (электромагнитные колебания отрицательно влияют на взаимодействие органов и систем детского организма), больше бывайте на свежем воздухе. Единственное, что я бы посоветовала на данный момент – растительные адаптогены (настойка эхинацеи или элеутерококка), но при условии выполнения предыдущих рекомендаций. Эти препараты принимаются курсом 3 месяца (по 10 дней каждый месяц), но первый прием должен быть на фоне относительного здоровья крохи. Прием по 6 капель 2-3 раза в день с равными перерывами. Попробуйте, возможно, именно этот метод поможет ребенку справиться с этим сбоем.

Мифы и факты о детской простуде мы обсудили с известным детским доктором - Евгением Комаровским. [+ИНСТРУКЦИЯ: как распознать и вылечить ОРВИ ПРАВИЛЬНО!]

Изменить размер текста: A A

Сезон простуд в разгаре. Сердобольные мамаши пичкают детей то витаминами, то лекарствами и сетуют: несмотря на все старания чадо то и дело хворает! Возникает вопрос: а все ли правильно делают родители?

«Риск не в вирусной инфекции, а в лечении!»

От чего зависит, как часто болеют дети? Только ли от сезона и от иммунитета?

Е. Комаровский: Согласно общемировой практике ребенок, посещающий детский коллектив, может болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И на западе такой ребенок не считается часто болеющим! А у нас, если больше пяти раз за год насморк с кашлем случается, малыша ставят на учет, и лечат множеством лекарств. Почему нормальные люди не боятся ОРВИ?

Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении! Если дети 10 раз в год болеют соплями, но обходятся постельным режимом, обильным питьем, промыванием носа и выздоравливают сами, без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье! Они вырастут и будут абсолютно здоровыми! Но если каждый чих – это повод засунуть в ребенка антибиотик, и кучу других таблеток для иммунитета, для кишечника, для носа, для горла и еще от аллергии – вот это катастрофа!

«За это хорошо бы лишать родительских прав...»

Многие люди до сих пор лечат температуру и насморки «дедовскими» способами: спиртовыми растираниями, чайком с малиной, горчицей в носки - на ночь. Работает?

Е. Комаровский: Горчицу в носки обсуждать сложно. А можно еще помолиться Богу. У нас даже мочу детям в нос капают - и некоторые мамы верят, что это помогает… А особенно мне нравится народный противопростудный метод - ножки попарить.

Проведите эксперимент: спросите у любого доктора в московском ожоговом центре: «Как вы относитесь к процедуре под названием «парить ноги»?» Только будьте готовы, что доктор ответит вам в грубой форме. Представьте ситуацию: сидит ребенок с ногами в тазике и мама, не убрав из этого тазика его ног, доливает туда кипяток… По мне, так за это надо лишать родительских прав.

На ваш взгляд все народные методы одинаково вредны?

Е. Комаровский: Народная медицина процветает там, где обращение к нормальной не дает пользы. Россия является членом Всемирной организации здравоохранения. Но отчего-то если, например, ВОЗ пишет во всех руководствах о недопустимости растирания спиртосодержащими жидкостями, то почему такой способ сбивать температуру у нас даже врачи скорой советуют?!

Действительно, и мне для ребенка советовала неотложка...

Е. Комаровский: Тогда давайте скажем: «У нас свой путь!» У всех в мире спирт всасывается через кожу, а наши дети «закаленные» - у нас ничего не всасывается, ни спирт, ни уксус! Второй пример – малина . Ее отвар - великолепный способ стимулировать потоотделение. Когда пот испаряется, организм теряет тепло.

Но одна из главных проблем любого ребенка с высокой температурой – дефицит жидкости в организме. Если мы дадим малышу малину, не напоив его предварительно, и он начнет потеть - будет сгущение крови, мокрота станет более вязкой, и мы увеличим риск осложнений! Можно давать чай с малиной? Можно. Но чашка чая с малиной должна быть третьей чашкой! А первые две – без малины.

«Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…»

Мне доктор говорил – пришел ребенок из школы или из детского сада, промойте ему нос определенными антибактериальными препаратами, чтобы не заболел...

Е. Комаровский: Самая главная проблема современной медицины – это стремительная выработка бактериями устойчивости к антибиотикам. Причем, они вырабатывают эту устойчивость намного быстрее, чем придумываются новые препараты. Для того, чтобы к антибиотику не вырабатывалась устойчивость, он должен накапливаться в очаге воспаления в высокой концентрации.

Чем меньше концентрация, тем легче бактериям к нему привыкнуть и перестать реагировать. В носу никогда не будет сохраняться высокая концентрация, препарат быстро перестанет быть эффективным, а вот склонность к аллергии на данное лекарство вы заработаете. Поэтому местно антибактериальные средства используются только там, где они могут накапливаться - их капают в глаза, в уши. Но в нос – такого не может себе представить ни один здравомыслящий доктор.

Но неужели нет никаких способов защиты от частых ОРЗ?! А противовирусные препараты?

Е. Комаровский: Дело в том, что очень часто организм способен сам справиться с ОРЗ, благодаря интерферону - белку, который вырабатываемся клетками организма в ответ на вторжение вируса. И нередко вспомогательных средства по борьбе с вирусом не требуются. А если нужны - их должен назначать врач. Не стоит применять такие препараты самостоятельно, для лечения и тем более - для профилактики.

Недавно вышла моя новая книга - как раз про лекарства. Но на самом деле - моя задача как раз объяснить, когда лекарства вам НЕ нужны. И я хочу, чтобы родители понимали: защищать ребенка от инфекций надо другими способами. Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…

Другое дело, что мамы очень часто сами, без помощи детского сада, школы, окружения, страны, государства не может ничего сделать. Они дома все могут делать прекрасно, а в садике ничего никто делать не будет - в итоге ничего хорошего не получится. То есть, надо всему обществу договориться.

Договориться о чем?

Е. Комаровский: О единой схеме действий, проще говоря. Например: для того, чтобы вирус вызвал болезнь, он должен попасть в нос в совершенно определенном количестве. И это количество называется инфицирующая доза. Вот попало пять вирусов – организм с ними справился. А попало сто вирусов – нет. Как можно уменьшить концентрацию вируса во вдыхаемом воздухе?

Проветривать помещение! Вирусы на улице от человека к человеку практически не могут передаваться. А вот в помещениях и транспорте могут еще как! Поэтому: вот доехал некий троллейбус до круга – в воздухе этого троллейбуса огромная концентрация вирусных частиц. Что стоит в масштабах страны, в ввести закон о пятиминутной стоянке маршрутного транспорта на конечных остановках - с открытыми дверями? Одна эта мера резко уменьшит инфицирование! Или когда в школе звенит звонок, что должно произойти?

«Минутку, - говорит учитель, - звонок для кого? Для учителя – пока я не закончу свою мысль, сидите и пишите!» А когда звенит звонок, то должно быть правило – 10 секунд и чтобы здесь никого не было! Все в коридоре. Открывается окно тут же и уже к следующему уроку все зашли в проветренный класс! Дальше. Попадают вирусы в нос. Как уменьшить концентрацию вируса в носу? Берем любой солевой раствор – чайная ложка соли на литр кипяченой воды. Взяли любой флакон-пшикалку и пшикаем в нос в городском транспорте.

Зашли в троллейбус – пшик-пшик и прыгнули туда. Сидим в коридоре в поликлинике – пшик-пшик. Все. Кстати, вирусы цепляются к пылевым частицам, а они где находятся? В воздухе. Если воздух влажный, где пылевые частицы? На полу. А если сухой ? В воздухе! Поэтому еще одно золотое правило - воздух, в классах школы, группах садиков, в детской - должен быть влажным!

Многие родители считают, что нужно ребенка закалять, чтобы меньше болел. А как лучше закалять?

Е. Комаровский: Я сторонник закаливаний, но! Давайте расставим точки над и. Есть такое понятие:простуда – это болезнь, связанная с переохлаждением. И болезней таких на самом деле очень мало. А есть понятие – острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому простудами мы болеем редко, потому что редко наши дети ходят голыми и босыми зимой по улице.

Поэтому чаще они болеют вирусными инфекциями и никакими закаливаниями вы не спасете детеныша от ОРВИ. От вирусных инфекций можно спастись, прежде всего, свежим воздухом! Главное – ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. И если мы на всех этапах жизни обеспечим ему такие условия, мы радикально уменьшим концентрацию вирусных инфекций.

«Если малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вероятность болезни уменьшите в десятки раз!»

Скажите, вот огромное количество средств от насморка, ими можно спасаться, когда у ребенка заложен нос?

Е. Комаровский: Они должны быть в каждом доме! Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк и является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко и душно, ребенок не может дышать носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь?

Он подышит ртом, у него пересохнет все в легких и бронхит и воспаление вам гарантированы! Поэтому, если в доме сухой и теплый воздух, то надо срочно восстановить носовое дыхание, чтобы ребенок мог хотя бы носом «увлажнять» воздух!

Но гововрят на сосудосуживающие препараты легко «подсесть»!

Е. Комаровский: Конечно. 5 дней – и привыкание. Поэтому что делает умная мама? Она делает все, чтобы сопли не засохли. Она посылает папу не в аптеку, а говорит: «Петя, найди нам нормального сантехника, который поставит краник на батарею! Петя, зайди в интернет и почитай, что такое увлажнитель воздуха и какой нам купить! Петя, купи термометр и гигрометр и чтобы ребенок спал в чистой, прохладной, влажной комнате, где температура максимум 20, но он в теплой пижаме!».

Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз! Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей и отсутствие взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.

ВАЖНО!!!

КАК РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ по Комаровскому

Можно ли самостоятельно понять, что у ребенка именно вирусная инфекция?

Е. Комаровский: Если горло болит, а нос абсолютно сухой - это нестандартная ситуация - налицо симптомы бактериальной инфекции - ангины,и нужно обращаться к врачу. Так же следует вызвать доктора, если ребенка на 2-3 день болезни начинает мучить сильная жажда. Но если картина стандартная, то есть: повышение температуры, слизь из носа, кашель - то это вирусная инфекция.

Хорошо, определили, как правильно лечиться?

Е. Комаровский: Достаточно просто создать хорошие условия для того, чтобы организм сам справился с болезнью. Чтобы ребенок быстрее выздоравливал, НУЖНО:

Тепло его одеть

Чтобы в комнате было прохладно (18-20градусов) и влажно (50-70%): есть увлажнитель - замечательно. Если не заработали на него - мойте пол и развешивайте влажные полотенца, брызгайте водой из пульверизатора.

Помните: если в зимнее время вы открываете форточку, то вы высушиваете воздух! Поэтому зимой температуру в комнате лучше регулировать не открытой форточкой, а закрытой или регулируемой батареей.

Поить ребенка. В организме должно быть достаточное количество жидкости, чтобы он мог потеть, а вырабатывающая мокрота и слизь были жидкими. Если кровь густая, то и слизь густая и ее трудно откашлять. Поэтому пить надо много! Температура питья должна быть равна температуре тела - при этом условии жидкость всасывается из желудка в кровь максимально быстро.

Не кормить насильно! Ребенок должен попросить сам. Главное, чтобы пил! А насиловать едой - нельзя категорически! Потеря веса во время болезни - нормальна для любого млекопитающего! Этот вес наберется за 3-4 дня после выздоровления.

Дополнительно можно использовать солевые капли в нос, чтобы не засыхали сопли, и на крайний случай, при острой необходимости - сосудорасширяющие!

И никаких больше лекарств?

Е. Комаровский: Вот именно! Но среднестатистическая мама не может понять, что врач, который не назначил ребенку никаких лекарств - это настоящий профессионал, который взял на себя ответственность, сказав: «Нет у вас никаких осложнений! Нет никакого повода травить ребенка химией - это обычная вирусная инфекция!».

Мама - вперед! Но мама не поила, в доме нечем дышать, у малыша в носу засохла слизь, он подышал ртом, комок слизи перекрыл бронх, началось воспаление. Кто виноват? Доктор, который ничего не назначил! Все тупик! Это тупик национального масштаба на радость продавцам лекарств.

И лекарства, получается, назначаются, не потому что они нужны, а чтобы потом какая-нибудь клуша не обвинила врача: он вовремя не услышал воспаление легких, которого и не было! Но если не поить и жить в духоте, то достаточно 12 часов, чтобы возникло осложнение возникло достаточно - и в этом виноват вовсе не врач.

А как лечите вы своих детей?

Простуда — это распространённое наименование для инфекции дыхательной системы вирусного или бактериального генеза. Иными словами, когда у ребёнка насморк, кашель и он часто чихает, это, наверное, простуда. Врачи часто предлагают мамам проверять цвет слизи ребёнка. Если он изменяется от водянистого до жёлтого или зеленоватого, более вероятно, что это простуда.

Почему ребёнок часто болеет простудными заболеваниями?

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, это означает, что защиты организма ещё недостаточно для охраны от неблагоприятных условий окружающей среды.

Кашель, простуда, рвота и диарея — детская иммунная система учится самостоятельно справляться.

Болезнь — это способ малыша укреплять свои иммунные системы для своего будущего здоровья.

Когда дети рождаются, они берут силы иммунной системы от своей матери. Антитела — это специальные белки, которые борются с инфекцией, а дети рождаются с большим их количеством в крови. Эти материнские антитела дают хорошее начало, помогая бороться с инфекциями.

Когда ребёнок на грудном вскармливании, этот эффект увеличивается, потому что в материнское молоко также входят антитела, которые попадают к малышу и помогают в борьбе с болезнью.

По мере взросления ребёнка антитела, которые мама давала, умирают, а детский организм начинает создавать свои собственные. Однако этот процесс требует времени. Кроме того, ребёнок должен вступать в контакт с болезнетворными организмами, чтобы создавать факторы защиты.

Более 200 разнообразных вирусов и бактерий являются причиной простуды, и ребёнок формирует иммунитет к ним по одному. Каждый раз, когда в организме появляется возбудитель, детская иммунная система увеличивает способность распознавать патогенный организм. Тем не менее вокруг так много возбудителей, что, когда организм преодолевает одно заболевание, приходит другая инфекция. Иногда кажется, что ребёнок постоянно болеет одним и тем же недугом, но обычно это несколько разных возбудителей.

К сожалению, это нормально, когда ребёнок болеет. Малыш болеет чаще, чем взрослые, потому что его иммунная система ещё не функционирует на полную мощность. Кроме того, у него ещё нет иммунитета к разнообразным вирусам и бактериям, вызывающим простуду.

Нахождение вокруг других детей также повышает риск простуды. К переносчикам вирусов и бактерий относят также старших братьев и сестёр, которые приносят домой инфекцию из школы или детского сада.

Исследования показали, что у детей, посещающих образовательные учреждения, больше простудных заболеваний, ушных инфекций, насморков и других респираторных проблем, чем у «домашних» детей.

В холодные месяцы ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, так как вирусы и бактерии распространяются по всей стране. Это также время, когда включается отопление в помещении, которое сушит носовые проходы и позволяет простудным вирусам процветать.

Какова нормальная частота простудных заболеваний?

Казалось бы, что норму следует рассматривать как отсутствие заболевания, но в медицинской статистике установлено, что нормальное развитие ребёнка после рождения не исключает рецидив заболевания.

Если ребёнок до года, по крайней мере, 4 раза переболел простудой, его уже можно отнести к часто болеющим. От 1 до 3 лет эти дети простужаются 6 раз за год. От 3 до 5 лет частота простуды снижается до 5 раз за год, а затем — 4 — 5 острых респираторных заболеваний каждый год.

Индикацией ослабленной иммунной системы является частота и продолжительность заболевания. Если острая респираторная инфекция и простуда не исчезают через 2 недели, значит, у ребёнка иммунитет ослаблен.

Подрывает здоровье и иммунную систему ребёнка ряд условий:

Частые простуды могут привести к довольно серьёзным осложнениям у ребёнка. Хотя эти осложнения не очень распространены, но важно быть осторожными и помнить о них.

Осложнения, которые могут возникнуть вскоре после того, как ребёнок простудился:

• есть риск, что у младенцев, страдающих от обычной простуды, разовьётся ушная инфекция. Эти инфекции могут поражать, если бактерии или вирус переходят в пространство позади барабанной перепонки ребёнка;
• простуда может привести к хрипам в лёгких, даже когда у ребёнка нет астмы или других респираторных заболеваний;
• простуда иногда приводит к синуситу. Воспаление и инфекция пазух являются распространёнными проблемами;
• другие серьёзные осложнения, вызванные простудой, включают пневмонию, бронхиолит, крупозный и стрептококковый фарингит.

Как помочь ребёнку?

Известно, что здоровье ребёнка будет зависеть от поведения мамы в течение беременности и её планирования. Своевременное выявление и лечение существующих инфекций и правильное питание, хорошее здоровье и успешные роды благоприятно воздействуют на здоровье ребёнка. Это также важно во время младенчества.

К примеру, не все родители понимают, что для ребёнка опасно не только курение мамы, но также и летучие вещества из табачных изделий, приносимые членами семьи на волосах и одежде. Но эти меры являются идеальными в качестве профилактических мер.

Что делать, если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями:

1. Правильное питание. Необходимо приучить ребёнка к здоровой пище, потому что правильная диета позволяет получать требуемые витамины и минералы. Различные закуски не только вредны по своему составу, но и подавляют естественное чувство голода, вынуждая ребёнка отказаться от полезной и здоровой еды.
2. Организация бытового пространства. Частая ошибка мам – организация полной гигиенической стерильности, которая могла бы конкурировать с условиями операционной. Но для поддержки здоровья ребёнка достаточно влажной уборки, проветривания, удаления пылесборников.
3. Правила гигиены. Выработать у ребёнка привычку мыть руки после улицы, использования туалета и перед едой — главнейшее правило. Чем скорее ребёнку будут привиты навыки гигиены, тем более вероятно, что он начнет соблюдать их, не находясь под контролем родителей.
4. Закаливание, которое здоровый ребёнок получает естественным образом – лёгкие сквозняки, ходьба босиком, мороженое и напитки из холодильника. А ведь это запрет для постоянно болеющего ребёнка. Однако чтобы приучить его к природным условиям, необходимо проводить каникулы на море или в сельской местности, а утреннее обтирание холодной водой не выглядит таким страшным.

Ребёнок часто болеет в садике

Эта проблема почти у всех. Когда малыш сидит дома, он почти никогда не болеет, и как только ребёнок пошел в садик, диагноз острая респираторная инфекция (ОРИ) ставится каждые 2 недели.

И это явление зависит от целого ряда причин:

• этап адаптации. Во многих случаях ребёнок часто болеет в детском саду в течение первого года его посещения, причем независимо от возраста малыша. Для большинства родителей есть надежда, что период привыкания пройдёт, стресс уменьшится, а постоянные отпуска по болезни прекратятся;
• инфекция, полученная от других детей. Не желая уходить на больничный (или не имея возможности), многие родители приводят в группу детей с первичной симптоматикой простуды, когда ещё не повышена температура. Насморк, лёгкий кашель — верные спутники посещающих образовательное учреждение. Дети легко заражают друг друга и чаще болеют;
• несоответствующая одежда и обувь. В детский сад дети ходят ежедневно, кроме особенно холодных дней и выходных.

Удостоверьтесь, что одежда и обувь ребёнка всегда соответствуют погоде и комфортна для него. Обувь и верхняя одежда должны быть водонепроницаемыми и тёплыми, но не жаркими.

Если ребёнок очень часто болеет в детском садике, единственный способ — попытаться укрепить его иммунитет. Начните поэтапное закаливание, проветривайте комнаты, запишите ребёнка в секцию плавания, соблюдайте принципы полезного питания и давайте витамины. Касательно последних предварительно проконсультируйтесь с педиатром.

Идеальный путь к правильной адаптации к садику – это постепенное привыкание. В первые 2 — 3 месяца маме или бабушке лучше взять отпуск или работать неполный день, чтобы не оставлять ребёнка в группе надолго. Поэтапно увеличивайте время, чтобы уменьшить уровень стресса.

А когда ребёнок заболел, не спешите выходить на работу и возвращать ребёнка в группу. Важно дождаться абсолютного выздоровления, чтобы не было рецидивов или осложнений.

Почему ребёнок часто болеет ангиной?

Обычная простуда, по сути, представляет большую угрозу.

Отсутствие надлежащей терапии и отказ от постельного режима чреваты осложнениями.

Наиболее распространённым типом осложнений респираторных заболеваний является ангина или, медицинское определение, тонзиллит.

Тонзиллит — это воспаление ткани миндалин из-за инфекции бактериального и вирусного генеза.

Миндалины являются частью лимфатической системы и составляют первую линию защиты организма. Они присутствуют на левой и правой стороне внутри горла и представляют собой два розовых образования в задней части полости рта. Миндалины защищают верхнюю дыхательную систему от возбудителей, которые проникают в организм через нос или рот. Однако это делает их уязвимыми к инфекциям, что приводит к тонзиллиту.

Как только миндалины поражаются и воспаляются, они становятся огромными, красноватыми и покрываются беловатым или желтоватым налетом.

Существует два типа тонзиллита:

• хронический (длится более трёх месяцев);
• рецидивирующий (частое заболевание, многократно за год).

Как упоминалось ранее, преобладающей причиной тонзиллита является инфекция вирусного или бактериального происхождения.

1. Вирусы, которые обычно приводят к ангине у детей:

• вирус гриппа;
• аденовирусы;
• вирусы парагриппа;
• вирус простого герпеса;
• вирус Эпштейна-Барра.

2. Бактериальная инфекция является причиной 30 % случаев тонзиллита. Основной причиной являются стрептококки группы А.

Некоторые другие бактерии, которые могут вызывать тонзиллит — это chlamydia pneumoniae, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus и mycoplasma pneumoniae.

В редких случаях тонзиллит вызывается фузобактериями, возбудителями коклюша, сифилиса и гонореи.

Тонзиллит довольно заразен и легко распространяется от инфицированного ребёнка к другим детям воздушно-капельным и бытовым путем. В основном эта инфекция распространяется среди маленьких детей в школах и среди членов семьи дома.

Причины рецидива инфекции включают ослабленную иммунную систему ребёнка, резистентность (устойчивость) бактерии или наличие члена семьи, который является носителем стрептококка.

Одно исследование показало генетическую предрасположенность к развитию рецидивирующего тонзиллита.

3. Зубной кариес, воспалённые десны вызывают накапливание бактерий во рту и гортани, вследствие чего также возникает ангина.

4. Инфицированное состояние синусовых, гайморовых, лобных пазух носа быстро провоцируют воспаление миндалин.

5. Из-за грибковых заболеваний в организме скапливаются бактерии, которые трудно поддаются лечению, что снижает сопротивляемость и вызывает частый рецидив тонзиллита.

6. Реже воспаление может быть вызвано травмой. Например, химическим раздражением от тяжёлого кислотного рефлюкса.

Когда у ребёнка частая ангина, вы должны понимать, что каждый раз он получает большой ущерб. Миндалины настолько ослаблены, что они не могут противостоять микробам и защищать от инфекции. В результате патогены начинают цепляться один за другим.

У ребёнка, часто болеющего ангиной, могут возникнуть множество осложнений.

Тонзиллит может привести к следующим последствиям:

• аденоидная инфекция. Аденоиды являются частью лимфатической ткани, как и миндалины. Они расположены в задней части полости носа. Острая инфекция миндалин может заразить аденоиды, вызывая их разбухание, что приводит к обструктивному апноэ сна;
• перитонзиллярный абсцесс. Когда инфекция распространяется от миндалин к окружающей ткани, это приводит к образованию заполненного гноем кармана. Если инфекция впоследствии распространяется на десну, это может вызвать проблемы во время прорезывания зубов;
• отит. Возбудитель может быстро найти свой путь к уху от горла через евстахиевую трубу. Здесь он может поражать барабанную перепонку и среднее ухо, что вызовет совершенно новый набор осложнений;
• ревматическая лихорадка. Если стрептококки группы А вызывают тонзиллит и состояние игнорируется в течение очень долгого времени, это может вызвать ревматическую лихорадку, которая проявляется сильнейшим воспалением различных органов тела;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Бактерии стрептококка могут найти свой путь к различным внутренним органам тела. Если инфекция попадает в почки, то она вызывает постстрептококковый гломерулонефрит. Кровеносные сосуды в почках воспаляются, что делает орган неэффективным для фильтрации крови и образовании мочи.

Что делать, если ребёнок часто болеет ангиной?

Постоянная ангина может влиять на питание, образ жизни и даже на образование и развитие ребёнка. Поэтому обычной практикой является удаление миндалин, если их воспаление создает регулярную проблему.

Тем не менее тонзилэктомия (хирургическое удаление миндалин) не является предпочтительным вариантом лечения. Если у ребёнка частый тонзиллит, есть некоторые способы её предотвратить.

1. Частое мытьё рук.

Многие из микробов, вызывающих тонзиллит, очень заразны. Ребёнок может легко подхватить их с воздуха, которым дышит, и это часто неизбежно. Однако передача микробов через руки — ещё один общий путь, его можно предотвратить. Ключ к профилактике — хорошая гигиена.

Приучите ребёнка часто мыть руки с мылом и водой. Используйте антибактериальное мыло, насколько это возможно. Антибактериальные средства для рук хорошо подходят, когда вы находитесь в дороге. Приучите ребёнка всегда мыть руки после использования туалета, перед едой и после чихания и кашля.

2. Избегайте совместного использования продуктов питания и напитков.

Слюна содержит микробы, которые могут вызвать инфекцию. Разделяя пищу и напитки с инфицированным человеком, ребёнок неизбежно позволяет микробам проникать в свой организм. Иногда эти микробы находятся в воздухе и могут приземляться на продукты и напитки, что неизбежно. Но обмен продуктами и напитками необходимо исключить. Приучите ребёнка не делиться пищей и напитками, чтобы это не привело к перекрестному загрязнению. Лучше разделите или разрежьте пищу, разлейте напиток по стаканчикам, но избегайте совместного использования.

3. Минимизирование контактов с другими.

Вы должны попытаться помешать малышу заразиться инфекцией, которая приведет к тонзиллиту. Когда у ребёнка тонзиллит, вы должны минимизировать его контакт с другими. Это относится к любой инфекции, особенно если вы знаете, что она очень заразная. Пусть ребёнок на время болезни не посещает школу или детский сад, не подходит слишком близко к остальным членам семьи дома, которые могут заразиться инфекцией. Даже поездка в торговый центр или другие прогулки означает, что ребёнок может заразить других. Пусть ребёнок отдохнет в это время и сведет контакт с людьми до минимума.

4. Удаление миндалин.

Тонзиллэктомия — очень эффективный способ остановить частые рецидивы ангины. Это не значит, что у ребёнка больше никогда не будет болеть горло. Но это даст ему лучшее качество жизни. Существуют некоторые мифы и неправильные представления о тонзиллэктомии, но это очень безопасная процедура, и осложнения встречаются редко. Операция особенно необходима, если тонзиллит не реагирует на антибиотики или развиваются серьёзные осложнения (например, тонзиллярный абсцесс).

5. Полоскание солёной водой.

Это одно из простых решений, но также очень эффективное. 1 чайная ложка обычной столовой соли в стакане воды объёмом 200 мл делает этот метод быстрым и недорогим.

Его следует использовать только детям, достигшим того возраста, когда полоскание безопасно. Помните, что, хотя полоскание может быть полезным, оно не заменяет лекарства, назначенные врачом. Полоскание солёной водой успокаивает горло и может дать ребёнку краткосрочное облегчение от симптомов тонзиллита, но отпускаемые по рецепту лекарства, такие как антибиотики, уничтожат бактерии, которые вызывают проблему.

Известно, что воздушные раздражители, такие как сигаретный дым, повышают шансы ребёнка на развитие тонзиллита.

Курение сигарет должно быть однозначно устранено из дома, но также необходимо быть осторожным с чистящими средствами и другими сильными химикатами, пар которых также бывает воздушным раздражителем. Даже сухой воздух, который не содержит суровых паров химикатов, может быть раздражающим. Увлажнитель увеличивает содержание влаги в воздухе и помогает при тонзиллите, если вы проживаете в сухих климатических условиях.

7. Отдых и обильное питьё.

Полноценный отдых для ребёнка с ангиной может повлиять на продолжительность и тяжесть его состояния. Необходимо не только находиться в стороне от школы или детского сада и спать весь день.

Давайте ребёнку много жидкости. Жидкие продукты лучше переносятся по сравнению с твёрдой пищей, которая будет натирать миндалины и раздражать их дальше. Сохраняйте хорошее питание, чтобы поддерживать иммунную систему, помогающую в борьбе с болезнью наряду с лекарствами, которые ребёнок принимает.

8. Будьте внимательны к кислотному рефлюксу.

Кислотный рефлюкс — распространённое пищеварительное заболевание. Кислотное содержимое желудка поднимается в пищевод и может достигать горла и носа. Поэтому кислота будет раздражать миндалины и даже повреждать их, что увеличивает вероятность заражения. Изжога является типичным симптомом кислотного рефлюкса, но иногда её не бывает.

Всегда следите за ребёнком. И если у него есть кислотный рефлюкс, измените его питание и образ жизни.

Почему ребёнок часто болеет бронхитом?

Бронхит – воспаление стенок бронхов — дыхательных путей, соединяющих трахею с лёгкими. Стенка бронхов тонкая и вырабатывает слизь. Она отвечает за защиту дыхательной системы.

Бронхит относится к болезням верхних дыхательных путей. Особенно часто это затрагивает детей от 3 до 8 лет из-за незрелого иммунитета и структурных особенностей верхних дыхательных путей.

Причины частого бронхита

Основной причиной, приводящей к развитию бронхита, является вирусная инфекция. Патоген попадает в верхние дыхательные пути, потом атакует. Это вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.

Другие причины частого бронхита:

Бронхит сам по себе не заразен. Однако вирус (или бактерии), вызывающий бронхит у детей, является контагиозным. Следовательно, лучший способ предотвратить бронхит у ребёнка — убедиться, что он не заражается вирусом или бактерией.

1. Научите ребёнка тщательно мыть руки мылом и водой перед едой.
2. Давайте ребёнку питательную и здоровую пищу, чтобы его иммунитет был достаточно сильным для борьбы с инфекционными возбудителями.
3. Держите своего ребёнка подальше от членов семьи, которые болеют или простужаются.
4. Как только вашему ребёнку исполнится шесть месяцев, делайте ему вакцину против гриппа каждый год, чтобы защитить от подобной инфекции.
5. Не позволяйте членам семьи курить в доме, поскольку пассивное курение может привести к хроническому течению болезни.
6. Если проживаете в сильно загрязнённом населённом пункте, приучите ребёнка носить маску для лица.
7. Чистите нос и пазухи ребёнка с помощью солевого назального спрея для удаления аллергенов и патогенов со слизистой и носовых ворсинок.
8. Дополните диету ребёнка витамином С, чтобы усилить его иммунную систему. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать правильную дозировку для ребёнка, поскольку высокая доза витамина может привести к .

Родители не должны ограничивать воздействие микробов и болезней на малыша. В конце концов, все дети подвержены классическим болезням детства — либо путём естественного инфицирования, либо вакцинацией.

Ваш малыш часто болеет сейчас, потому что это первое естественное воздействие детской болезни на него, а не потому, что с иммунной системой что-то не так.

Построение и укрепление его иммунной системы в течение этих ранних лет помогает предотвратить будущие осложнения от заражения этими болезнями позже, когда они могут иметь более серьёзные последствия.

Лучший способ сохранить здоровье детей — следовать графику вакцинации, рекомендованному вашим врачом, часто мыть руки, правильное питаться и не избегать физических нагрузок, а также дать малышу время для построения здоровой иммунной системы.

– категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. В группу часто болеющих включены дети, переносящие более 4-6 эпизодов ОРЗ в год, которые могут протекать в различных клинических формах. Часто болеющие дети должны быть обследованы педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом-иммунологом; алгоритм диагностики включает: ОАК, посев со слизистых зева и носа, выявление инфекций методом ПЦР, аллерготесты, исследование иммунограммы, рентгенографию придаточных пазух и грудной клетки. Часто болеющие дети нуждаются в санации очагов хронической инфекции, этиопатогенетической терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

Общие сведения

Часто болеющие дети (ЧБД) – дети, переносящие острые респираторные инфекции чаще, чем условно здоровые дети (т. е. более 4-6 раз за год). Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит , назофарингит, синусит , ларинготрахеит , бронхит и др.). В педиатрии термин «часто болеющие дети» используется для обозначения группы диспансерного наблюдения и отражает, главным образом, кратность и тяжесть инфекционной заболеваемости. Иногда для подчеркивания затяжного характера респираторных инфекций у данной категории детей используется понятие «часто и длительно болеющие дети» (ЧДБД). В западных странах по отношению к таким пациентам применяется термин «дети с рекуррентными ОРЗ». Согласно эпидемиологическим данным, часто болеющие дети составляют 15-40% от общего числа детей.

Причины

Считается, что основной причиной частых повторных респираторных заболеваний у детей выступают неспецифичные нарушения иммунологической реактивности, затрагивающие все звенья иммунитета. Как показывают исследования, даже в период полного клинического благополучия у часто болеющих детей снижена функциональная активность Т-лимфоцитов; изменено соотношение хелперы/супрессоры; отмечаются гипо- и дисгаммаглобулинемия, нарушения фагоцитоза, снижение уровня лизоцима и секреторного IgА, повышение содержания провоспалительных интерлейкинов и другие изменения. Эти сдвиги обусловливают повышенную склонность детей к развитию повторных респираторных инфекций и бактериальных осложнений. Вместе с тем, недостаточные резервные возможности интерфероногенеза (противовирусной защиты) способствуют поддержанию в организме ребенка вялотекущего воспаления.

Т. о., хотя в иммунной системе часто болеющих детей и отсутствуют грубые первичные дефекты, однако имеется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение резервов противоинфекционных защитных механизмов. По всей видимости, транзиторное изменение гомеостатического равновесия развивается на фоне массивных и длительных антигенных воздействий на организм ребенка.

В анамнезе часто болеющих детей нередко прослеживается патология перинатального и неонатального периодов: внутриутробные инфекции , асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия , недоношенность и др. У грудных детей может отмечаться гипотрофия , рахит , анемия, гиповитаминоз, дисбактериоз ; в раннем возрасте присоединяются гельминтозы и хронические инфекции носоглотки- аденоиды , риниты, гаймориты , отиты , фарингиты и пр.

Срыву и без того несовершенных адаптационных механизмов может способствовать ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, экологическое неблагополучие, плохой уход за ребенком, пассивное курение , нерациональное применение лекарственных средств (жаропонижающих, антибиотиков и др.), аллергическая отягощенность. Часто болеющие дети нередко имеют лимфатико-гипопластическую аномалию конституции (диатез). Иногда, казалось бы, нормально развивающийся ребенок переходит в категорию часто болеющих детей после того, как начинает посещать дошкольные образовательные учреждения, что объясняется высоким уровнем контактов с источниками инфекции.

Возбудителями повторных инфекций у часто болеющих детей в большинстве случаев выступают вирусы (гриппа и парагриппа , респираторно-синцитиальные, аденовирусы), атипичные микроорганизмы (возбудители хламидиоза и микоплазмоза), бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки , марокселлы, пневмококки и др.).

Характеристика

В среднем большая часть детей переносит 3-5 эпизодов ОРЗ в год; при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. В первые три года жизни дети болеют ОРЗ в 2-2,5 чаще, чем дети старше 10 лет.

Критериями отнесения детей к категории часто болеющих служат: частота и тяжесть ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами заболеваемости, необходимость в использовании антибиотиков для лечения и др. Главным среди этих показателей является количество повторных эпизодов ОРЗ с учетом возраста ребенка (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 1986 г.). К категории часто болеющих могут быть отнесены дети:

• первого года жизни, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год;
• от 1-го до 3-х лет, перенесшие 6 и более случаев ОРЗ в год;
• от 4-х до 5-ти лет, перенесшие 5 и более случаев ОРЗ в год;
• старше 5 лет, перенесшие 4 и более случаев ОРЗ в год.

Кроме этого, у детей старше 3-х лет при отнесении их к группе часто болеющих, может быть использован инфекционный индекс, исчисляемый как как отношение количества всех эпизодов ОРЗ за год к возрасту ребенка (в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс обычно не превышает 0,2-0,3; у часто болеющих составляет от 0,8 и выше.

В структуре инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей преобладают ОРВИ . При этом респираторные инфекции у часто болеющих детей могут протекать в форме поражения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов), верхних дыхательных путей (ринитов, назофарингитов, ларинготрахеитов и др.), нижних дыхательных путей (бронхитов, бронхиолитов , пневмонии). У часто болеющих детей отмечается склонность к продолжительному и осложненному течению инфекций. В структуре осложнений у них преобладает гайморит, гнойный отит , бронхиальная астма , пневмония, пиелонефрит , гломерулонефрит , ревматизм .

Частая инфекционная заболеваемость приводит к нарушению нервно-психического и физического развития детей, формированию вегето-сосудистой дистонии , ограничению социальных контактов со сверстниками, плохой успеваемости. Нередко у часто болеющих детей отмечается несформированность наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, задержка речевого развития, нарушение мелкой моторики.

Диагностика

Обследование и курация часто болеющих детей должны осуществляться группой специалистов, включающей педиатра , детского отоларинголога , детского аллерголога-иммунолога , пульмонолога. Поскольку у половины часто болеющих детей имеются хронические заболевания ЛОР-органов, необходимо проведение риноскопии , фарингоскопии, отоскопии , УЗИ пазух носа для оценки состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.

С целью выявления атопии выполняются аллерготесты , определяется содержание общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Целесообразно исследование показателей состояния иммунитета, включая уровни IgА, IgG, IgМ.

Для оценки микробиоценоза слизистых носоглотки у часто болеющих детей в обязательном порядке проводится бактериологический посев из зева и носа. Для выявления вирусных и атипичных возбудителей (РС-вируса, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, ВПГ 1 и 2 типов) мазки и смывы исследуются методом ПЦР.

Из дополнительных лабораторных исследований часто болеющим детям проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на дисбактериоз, обследование на гельминтозы и лямблиоз. Инструментальная диагностика дополняется выполнением рентгенографии носоглотки и придаточных пазух носа, рентгенографии грудной клетки, ФВД .

Лечение часто болеющих детей

Поскольку за понятием «часто болеющие дети» скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном алгоритме лечения. Тем не менее, накопленный в педиатрии опыт, позволил определить общие подходы к терапии и реабилитации часто болеющих детей, включающие повышение резистентности организма, санацию очагов хронической инфекции, этиопатогенетическую терапию в период ОРЗ, вакцинопрофилактику.прижигание слизистой носоглотки , аденотомия , тонзиллэктомия и др.

В периоды заболеваемости респираторной инфекцией часто болеющим детям назначается этиопатогенетическое лечение: противовоспалительная (фенспирид), противовирусная (альфа интерферон, умифеновир, ремантадин), местная или системная антибактериальная терапия (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефиксим и др.).

Для стимуляции неспецифических факторов защиты часто болеющим детям показан прием бактериальных лизатов. Необходимо проведение коррекции микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков и пребиотиков. Не исключается возможность наблюдения часто болеющих детей гомеопатом.

Отнесение ребенка к группе часто болеющих детей не исключает проведение профилактических прививок, а, напротив, является основанием для тщательно продуманной индивидуальной вакцинации . Так, частая заболеваемость респираторными инфекциями является основным показанием для вакцинации детей против гриппа . Обязательная и дополнительная вакцинация часто болеющим детям должна проводиться в периоды клинического благополучия; в этом случае риск развития поствакцинальных осложнений не превышает среднестатистический.

Профилактика

К сожалению, полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.