Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.
Как растет малыш?
В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.
Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.
Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.
Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.
Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.
Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:
Акушерский срок, недели | Предполагаемый вес плода мужского пола, допустимые колебания (граммы) | Предполагаемый вес плода женского пола, допустимые колебания (граммы) |
||||||||||||||
670 (460 – 860) |
||||||||||||||||
1080 (690 – 1360) | 1220 (750- 1520) | 1120 (710 – 1460) |
||||||||||||||
1350 (830 – 1710) | 1250 (790 -1650) |
|||||||||||||||
1520 (940 – 1910) | 1690 (1070 – 2110) | 1890 (1200 – 2360) | 2130 (1360 – 2690) | 2390 (1600 – 3000) | 2640 (1870 – 3320) | 2860 (2140 -3550) | 3090 (2400 – 3770) | 2970 (2290 – 3650) |
||||||||
3300 (2620 – 4000) | 3160 (2500 – 3850) |
|||||||||||||||
3470 (2760 – 4180) | 3320 (2670 – 4020) |
|||||||||||||||
3600 (2910 -4350) | 3450 (2800 – 4180) |
Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.
Отклонения от нормальных значений
Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.
Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.
Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.
Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.
При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).
Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.
Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.
Соглашаться ли на такие меры, решать только самой будущей маме, тем более что современная медицина готова предоставить безвредную, но дорогостоящую альтернативу инвазивным методам диагностики – пренатальный тест ДНК по анализу крови из вены матери.
Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.
Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично . Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.
Начиная с 7 месяцев беременности , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.
Достоверность определения и погрешности
Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.
Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.
Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).
Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.
Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.
Цель: определение предполагаемой массы плода
Ресурсы: тазомер, сантиметровая лента, кушетка, весы, ростомер.
Алгоритм выполнения .
1. Определите ВСДМ, ОЖ, вес, рост беременной (смотрите соответствующие стандарты).
2. Определите предполагаемую массу плода методом Джонсона. По формуле Джонсона М=(ВДМ-11)х155, где М - масса плода, ВДМ - высота стояния дна матки, 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг. при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12; 155 - специальный индекс.
3. Определите предполагаемую массу плода методом Ланковица. . По формуле Ланковица М=(ВДМ +окружность живота женщины в см + масса тела женщины в кг + рост женщины в см)х10.
4. Определите предполагаемую массу плода методом Жорданиа. По формуле Жорданиа масса плода в гр. равна произведению окружности живота в см на высоту стояния дна матки над лоном в см.
5. Запишите полученные результаты в медицинскую документацию
Стандарт «Определение продолжительности схваток»
Цель: Определение характера родовой деятельности.
Ресурсы: секундомер, история родов.
Алгоритм действия.
1. Объясните роженице необходимость данного исследования.
2. Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.
3. Положите тёплую руку на живот роженице.
4. По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мьппц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.
5. Определите время между паузами.
6. Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.
7. Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме.
Примечание: Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом.
Стандарт «Партограмма»
(Приложение 2 к клиническому протоколу «Физиологические роды из Приложения к приказу Министра здравоохранения РК от 07.04.2010 г.». Является единственным документом наблюдения за течением нормальных (физиологических) родов.
Партограмма ведется при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: «Роды». Правила заполнении
Информация о пациентке:
2. Количество беременностей и родов,
3. Номер истории родов,
4. Дата и время поступления в родовой блок,
5. Время из лития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса
(выслушивается каждые 15 мин) - отмечается точкой -.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при
каждом вагинальном обследовании:
I - плодный пузырь цел;
С - околоплодные воды светлые, чистые;
М - воды с меконием (любая интенсивность окраски);
В - примесь крови в водах;
А - отсугствие вод/выделений.
Конфигурация головки:
0 - конфигурации нет;
Швы легко разъединяются;
Швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании; -+++ - швы находят друг на друга и не разделяются.
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полнот раскрытия с шагом 1 см в час. Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить
путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 - головка на 5 пальцев выше лона - над входом в малый таз;
4/5 - на 4 пальца выше лона - прижата ко входу в малый таз;
3/5 - на 3 пальца выше лона - прощупывается большая часть головки над лоном;
2/5 - на 2 пальца выше лона - над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 - головка в полости малого таза.
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30.
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут. Назначения лекарств: фиксируется любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой - .
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки. Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Протеин (белок), ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
Стандарт «Оценка «зрелости» шейки матки»
Цель исследования: определение готовности родовых путей к родам.
Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка; стерильные перчатки, корцанг, ватные шарики, 1% раствор иодоната или 2% раствор йода.
Алгоритм действия.
1. Объясните беременной необходимость исследования.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло на индивидуальную пелёнку.
3. Обработайте наружные половые органы одним из дезинфицирующих растворов (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).
4. Наденьте стерильные перчатки.
5. Левой рукой, первым и вторым пальцами разведите большие половые губы, а второй и третий пальцы правой руки введите во влагалище.
6. Пальпируя шейку матки, определите ее консистенцию, длину, положение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала.
7. Дайте оценку степени «зрелости» шейки матки. Шейка считается зрелой, если она укорочена до 2см. и менее, размягчена, цервикапьный канал пропускает 1 палец и более, ось шейки матки совпадает с проводной осью таза.
8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
9. Вымойте руки водой с мылом.
10. Сделайте запись в медицинской документации.
27.Стандарт «Амниотомия»
Показания: родовозбуждение, родостимуляция, плоский плодный пузырь, многоводие, неполное преддежшше плаценты, артериальная гипертензия.
Ресурсы:
бранша пулевых щипцов, одноразовые перчатки.
Алгоритм действия:
1. Произведите влагалищное исследование, уточните степень раскрытия маточного зева, предлежащую часть, нахождение предлежащей часта по отношению к плоскостям таза.
2. Брашну пулевых щипцов введите во влагалище (под контролем руки) между средним и указательными пальцами.
3. На высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря произведите его прокол.
4. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный, а затем и средний палец, отверстие постепенно расширьте. Околоплодные воды должны вытекать медленно под контролем руки (профилактика выпадения пуповины и мелких частей).
Стандарт «Подготовка акушерки к приему родов»
Цель: профилактика осложнений, соблюдение асептики и антисептики.
Ресурсы: 2-3 теплые пеленки, чепчик, носочки, одноразовые стерильные пакеты для принятия родов, стерильные перчатки, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце, 1% эритромициновая мазь глазная, 10 ЕД окситоцина в шприце.
Первичный набор для новорожденного : 2 зажима, 1 ножницы, 10 маревых шариков.
Вторичный набор для новорожденного : ножницы, сантиметровая лента, зажим для пупочного остатка (скоба).
Набор для осмотра шейки матки (применять по показаниям): влагалищные одностворчатые зеркала, иглодержатель, 2 корнцанга, пинцег, марлевые шарики.
Алгоритм действия.
1. Наденьте обработанный фартук (двукратно протертый ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина).
2. Обработайте руки механическим способом.
3. Обсушите руки стерильным полотенцем.
4. Наденьте стерильный одноразовый халат и перчатки.
5. На роженицу наденьте одноразовую стерильную рубашку и бахилы.
6. Из вскрытого стерильного пакета для принятия родов извлеките необходимые пеленки и салфетки.
7. Выложите стерильные зажимы для пуповины и ножницы для ее пересечения.
Все готово к принятию родов.
Вес плода по неделям беременности очень важный диагностический показатель, который оценивается при помощи УЗИ. Недостаток или излишняя масса говорит о развитии патологического процесса.
Нормальное внутриутробное развитие определяется по многим показателям. Одним из таких параметров является масса ребенка. Вес плода по неделям беременности с отклонениями в большую или меньшую сторону указывает на недостаточное питание или формирование гипоксии.
От чего зависит вес плода при беременности?
Вес ребёнка зависит от функционирования плаценты и поступающих питательных веществ с кислородом. Начиная со второго триместра, плод увеличивается до 80 грамм. На поздних сроках семидневный набор достигает 200 грамм, но перед родовой деятельностью темпы значительно замедляются, по причине отмирания плаценты.Показатель также зависит от следующих факторов:
- несбалансированное питание матери;
- стрессовые ситуации в период вынашивания;
- хронические заболевания;
- токсикоз;
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- генетическая предрасположенность.
Норма веса плода по неделям беременности
В первые семь дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, образуя плаценту и плод. До 7 недели закладываются и формируются все жизненно важные органы. Появляются очертания человека – ноги, руки, головка, сердечная мышца. Уже на 5-ой неделе можно измерить малыша.Со второго триместра начинается интенсивный рост младенца. Норма прибавки составляет около 80 гр/нед. Далее масса плода растет еще более стремительно, достигая до 300 гр/нед. Матка за 9-ти месячный период внутриутробного развития увеличивается в 500 раз.
Врачи, при оценке параметров на УЗИ, ориентируются на общие показатели размеров и окружностей. Основной составляющей является положительная динамика внутриутробного формирования младенца и его полноценное развитие.
Примерный вес ребенка в 30 недель составляет до 1,4 кг. Любое незначительное отклонение может восприниматься, как патология или нормальное состояние, в зависимости от индивидуальных параметров будущей матери и самого младенца. К началу родовой деятельности малыш достигает не менее 3 кг 100 гр.
Таблица нормы веса плода по неделям беременности
Предполагаемая масса плода на ранних сроках рассчитывается с помощью ультразвукового исследования. На более позднем этапе врач, благодаря замерам окружности живота и высоте стояния матки, может вычислить этот показатель.Рассчитаны нормы веса ребенка по неделям беременности, представлены в таблице:
| Недели | Длинна, см | Масса, гр |
| 11 неделя | 4,1 | 7 |
| 12 неделя | 5,4 | 14 |
| 13 неделя | 7,4 | 23 |
| 14 неделя | 8,7 | 43 |
| 15 неделя | 10,1 | 70 |
| 16 неделя | 11,5 | 100 |
| 17 неделя | 13 | 140 |
| 18 неделя | 14,2 | 190 |
| 19 неделя | 15,3 | 240 |
| 20 неделя | 25,8 | 300 |
| 21 неделя | 26,7 | 360 |
| 22 неделя | 27,8 | 430 |
| 23 неделя | 28,9 | 500 |
| 24 неделя | 30 | 600 |
| 25 неделя | 34,6 | 670 |
| 26 неделя | 35,6 | 760 |
| 27 неделя | 36,6 | 875 |
| 28 неделя | 37,6 | 1000 |
| 29 неделя | 38,6 | 1150 |
| 30 неделя | 39,9 | 1320 |
| 31 неделя | 41,1 | 1500 |
| 32 неделя | 42,4 | 1700 |
| 33 неделя | 43,8 | 1900 |
| 34 неделя | 45 | 2150 |
| 35 неделя | 46,2 | 2380 |
| 36 неделя | 47,4 | 2500 |
| 37 неделя | 48,6 | 2800 |
| 38 неделя | 49,8 | 3000 |
| 39 неделя | 50,7 | 3300 |
| 40 неделя | 51,2 | 3400 |
Рассчитать вес ребенка при беременности по неделям - калькулятор
Наиболее информативным методом для того, чтобы произвести расчет при беременности, является ультразвуковое исследование. Специалист измеряет длину бедра, размер и окружность головы, а также диаметр грудной клетки. После чего, получает соотношение, которое сверяется с таблицей норм.При осмотре врач способен высчитать массу тела малыша с помощью специальной формулы, которая учитывает высоту дна матки, окружность живота и толщину кости женщины. Метод применяется в третьем триместре. В случае значительных отклонений, назначается определенная диета и медикаментозная терапия.
Для полноценного развития малыша одинаково опасны, как переизбыток, так и пониженные показатели. Стоит придерживаться разумных норм в питании и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, а калькулятор веса и роста ребенка при беременности поможет рассчитать допустимые границы.
Каждая будущая мама, находясь в радостном предвкушении встречи с долгожданным малышом, непременно беспокоиться, как растет и развивается ее кроха. Женщине интересно, какими будут глазки, носик, ушки, ручки крохи. Особенно будущие мамы интересуются тем, сколько весит их будущий малыш. Однако определение веса крохи различными методами важно не только для мамы, но и для врачей. Выделим основные причины, по которым необходимо определять вес малыша во время беременности, и подробно остановимся на том, как именно это делать.
Вес будущего малыша – зачем его определяют во время беременности- Приобретение приданного для крохи.
Вес и рост будущего крохи очень важен при выборе одежды будущего малыша. Родителям крохи необходимо решить, на какой размер подбирать приданное новорожденному - 50 или 56 размер детской одежды.
- Решение вопроса о кесаревом сечении.
Крупным считается плод, вес которого на момент 38-40 недель беременности женщины превышает 4000г. В такой ситуации, скорее всего, врачи принимают решение о проведении кесарева сечения. Однако, вполне возможно, что определение веса является ошибочным. Известны случаи, когда женщине ставили диагноз «крупный плод» и даже «гигантский плод» (если вес крохи превышает 5 кг), однако рождался малыш с абсолютно нормальным весом. Решение о разрешении родов при помощи кесарева сечения принимает ведущий врач на основании наблюдении на всем протяжении беременности. Повлиять на вес будущего крохе может один из следующих факторов:
- наследственность, если в семье беременной женщины у кого-то уже рождались крупные дети;
- если женщина перенашивает беременность;
- в случае, если у будущего крохи высокий и крепкий отец;
- у беременной женщины – избыточная масса тела;
- наличие сахарного диабета у будущей мамы;
- повторная беременность.
- наследственность, если в семье беременной женщины у кого-то уже рождались крупные дети;
- Психологическое спокойствие будущей мамы.
Любая будущая мама желает знать, что с ее малышом все в порядке. Многие показатели, которые важны для врачей, не всегда понятны женщине (к примеру, толщина воротникового пространства и пр). Однако каждой маме приятно знать, как набирает в весе ее кроха. Показатель веса дает женщине состояние комфорта и абсолютного единения со своим малышом. Будущая мама знает, сколько прибавил ее кроха, и это придает ей внутренних сил и уверенности, и килограммы набираются «не зря».
Существуют два основных способа определения веса плода. Первый аппаратный – с использованием данных УЗИ. Второй – расчетный.
- Аппаратный метод определения веса плода.
УЗИ – обязательная процедура для будущих мам на всем протяжении беременности. С недавнего времени мамочки могут полюбоваться на своего будущего малыша на экране монитора. Функция Узи – это своевременная диагностика, позволяющая точно диагностировать внематочную беременность, пороки развития плода и оценить его общее состояние, а также произвести фетометрию, при помощи которой определяются размеры плода.
За всю беременность женщина должна пройти три обязательных УЗИ скрининга. На основании ультразвукового обследования женщине выдается протокол со всеми важнейшими параметрами развития ее малыша, в том числе и весом крохи. Программа, встроенная в узи-аппарат, позволяет рассчитать вес плода на основании статистических и экспериментальных данных. Однако, если программный аппарат не выдаст вам вес малыша, на основании данных из узи-протокола вы сможете самостоятельно рассчитать вес крохи. Используя многочисленные калькуляторы в Интернете. - Расчетный метод определения при помощи наружных измерений.
Акушеры-гинекологи используют 4 основные формулы, позволяющее врачам без труда определить вес плода на поздних сроках беременности (начиная с 32 недели). Стоит отметить, что в таких вычислениях могут быть ошибки, по этому не стоит полностью полагаться на полученный результат.
- Формула Стройковой.
X = (МБ: К + ОЖ ∙ ВДМ)/2
где Х – масса плода;
МБ – масса тела беременной женщины, кг;
ВДМ – высота дна матки;
К-константа.Константа определяется исходя из массы тела матери. Для этого используют данные следующей таблицы.
Масса тела беременной (МБ; в кг)
Константа (К)
82 и более
На основании исследований, проведенных ученым А.В. Ланковица, по определению массы тела плода, были получены следующие данные: вес был правильно определен у 45,7 % новорожденных; со значительной ошибкой ((± 500-1000 г)) - у 16,7% новорожденных; с грубейшей ошибкой (более 1000 г) - у 1,5% новорожденных.
Пример. Вес беременной женщины на 33 неделе равен 61 кг. Окружность живота женщины составляет 90 см, а высота дна матки – 33 см. Вычислим массу плода:
Х = (61:18+90∙33)/2 =1486,69 г - Формула Якубовой.
Вес плода рассчитывается по формуле:
X = (ОЖ+ВДМ)/4∙100
где Х – масса плода;
ОЖ – окружность живота женщины;
ВДМ – высота дна матки.Пример. Вес беременной женщины на 31 неделе равен 58 кг. Окружность живота женщины составляет 86 см, а высота дна матки – 31 см. Вычислим массу плода:
Х=(86+31)/4∙100=2 925г. - Формула Рудакова.
По Рудакову, необходимо длину и ширину полуокружности пальпируемого плода. Указанные величины и полученный условный индекс подставляют в таблицу. Величина индекса соответствует определенному значению массы плода. Также таблица определяет для родов крупный, доношенный и недоношенный плод.
Н - доношенный плод
М – недоношенный плод
Б – крупный плодСрок беременности в неделях
Индекс объема плода
Масса плода, г
- Расчет массы плода по R. W. Johnson и С. Е. Toshach.
По мнению ученых, для расчета предполагаемой массы плода необходимо замерить высоту дна матки над лоном. Если при прижатой головке плода она равна 34 см, то средняя масса плода составляет 3400 г. При высоте дна матки 35 см масса плода составляет 3556 г, и т.д. , прибавляя по 156 г на каждый один сантиметр роста плода.
- Формула Стройковой.
1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.
2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.
3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.
4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода.
5. Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?
6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского.
7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия.
8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод.
9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.
10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).
Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).
Определение предполагаемой массы плода по Стройковой :
где X - предполагаемая масса плода, г; МБ - масса тела беременной, кг; ОЖ- окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; К - константа (табл. 10).
Таблица 10 Величина константы в зависимости от массы тела матери
По данным А.В. Ланковица (1961), вычисление предполагаемой массы плода по формуле Стройковой дало следующие результаты: она определена практически правильно (± 200 г) у 45,7% новорожденных, со значительной ошибкой (± 500-1000 г) - у 16,7% новорожденных. Грубая ошибка (более 1000 г) имелась у 1,5% новорожденных.
Определение предполагаемой массы плода по Якубовой :
где X - предполагаемая масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; 4 и 100 -условные коэффициенты.
Определение предполагаемой массы плода по Рудакову . Измеряют длину (А) и ширину (В) полуокружности пальпируемого плода (но не матки или живота беременной!). Затем указанные величины умножают и получают условный индекс. Величина индекса соответствует определенному значению массы плода, что определяется раздельно для родов доношенным (Н), недоношенным (М) и крупным плодом (Б).
Данные предствлены в таблице 11.
Таблица 11 Величина индекса объема плода по А.В. Рудакову
Определение предполагаемой массы плода по R. W. Johnson и С. Е. Toshach . Измеряют высоту дня матки над лоном. При ее значении, равном 34 см (головка прижата), средняя масса плода равна 3400 г. При высоте стояния дна матки больше или меньше 34 см прибавляют или вычитают 156 г на каждый сантиметр. Делается поправка (вычитание) при головке плода, расположенной над входом таза, или при ожирении у матери (масса тела более 90 кг). При использовании метода в 50,5% случаев предполагаемая масса плода колебалась в пределах ± 340 г по отношению к истинной массе (Johnson R.W. и Toshach C.E., 1954).
При определении массы плода следует учитывать срок беременности, течение беременности, наследственный фактор, рост и массу тела беременной и супруга, прибавку массы тела во время беременности, ожирение, наличие диабета и др.
