Exact pentru a monitoriza starea de sănătate și confortul bebelușului Pentru a observa și a încerca să modifice în timp abaterile inutile, medicul ginecolog prescrie femeii însărcinate diverse teste și studii suplimentare.
Astfel de examinări pot fi atribuite în siguranță cardiotocografie(abreviat ca CTG), astăzi această metodă este una dintre cele mai valoroase, vă permite să determinați starea fătului.
Deci, ce este CTG în timpul sarcinii? Acest înregistrarea contracțiilor mușchiului inimii bebelușului, precum și a contracțiilor pereților uterini ai mamei.
La noi, CTG fetal a început să fie folosit destul de recent., cu doar câțiva ani în urmă. Cel mai adesea se efectuează în combinație cu ultrasunete Doppler și ultrasunete, acest lucru vă permite să aflați exact cum se simte copilul.
La ce oră se efectuează CTG?
În unele cazuri, medicii pot solicita un test de la 28 de săptămâni, se obţin totuşi cei mai informativi indicatori după 32 de săptămâni.
Acest lucru se întâmplă pentru că impulsurile nervoase și musculare ale fătului se maturizează pentru mai mult mai târziu , adică la 32 de săptămâni. De asemenea, până în acest moment, copilul a stabilit un ciclu de perioade de activitate și odihnă, ceea ce este de asemenea important.
Când se efectuează un CTG într-un moment în care bebelușul este cel mai adesea în repaus, rezultatele vor fi întotdeauna pozitive, chiar dacă are unele anomalii (de exemplu, un grad ridicat).
De aceea nu trebuie să vă faceți griji stadii incipiente că nu ți l-au dat. Va veni momentul potrivit și medicul va prescrie un CTG.
În timpul examinărilor de rutină ale unei femei însărcinate, medicul ginecolog de fiecare dată calculează bătăile inimii bebelușului folosind un stetoscop special. Metoda vă permite să studiați contracțiile mușchiului inimii - cât de frecvente sunt, normale sau prea rare.
Pe baza acestui lucru, medicul face o concluzie despre starea copilului și dacă se confruntă cu disconfort. Dacă sunt depistate anomalii, gravida este trimisă imediat la cardiotocografie, vă va permite să faceți un diagnostic mai precis.
CTG se efectuează timp de 40-60 de minute, de această dată este necesar să se analizeze mai atent dinamica ritmului cardiac și dependența acestora de contracțiile uterine.
În timpul examinării Confortul unei femei este foarte important– dacă stă întinsă într-o poziție incomodă, copilul se va simți și se va mișca mai activ. Ca urmare, citirile false vor apărea pe hârtie.
CTG arată rezultate normale în 95% din 100 la femei, a cărei sarcină a decurs fără probleme, nu au existat amenințări de avort spontan și nu au existat suspiciuni de patologii sau simptome congenitale după o ecografie.
Acest Oamenii de știință au identificat de multă vreme relația dintre starea copilului și bunăstarea mamei. Dacă studiul arată rezultate slabe, dar femeia însărcinată se simte grozav și nu apar schimbări în rău, medicul ar trebui să programeze o reexaminare după o săptămână.
Dacă o femeie însărcinată se simte adesea rău, testele arată rezultate slabe, apar schimbări semnificative în sănătatea ei, medicul ginecolog prescrie CTG cât mai des pentru a identifica prompt posibile anomalii, hipoxie fetală și a lua măsuri pentru eliminarea acestora.
Ar trebui să știe că o concluzie mai completă și mai precisă bazată pe rezultatele CTG în timpul sarcinii poate fi obținută numai după mai multe examinări o singură dată;
Care este norma?
Toate rezultatele CHT sunt reflectate pe bandă sub forma unei linii curbe, cu ajutorul acesteia, medicul poate spune exact în ce stare se află copilul și dacă există anomalii;
Indicatori normali:
- ritmul cardiac(HR) sau ritmul bazal ar trebui să fie de la 110 la 160 de bătăi pe minut când fătul este în repaus și de la 130 la 190 de bătăi când se mișcă. Ritmul ar trebui să fie uniform;
- rata de variabilitate a ratei(înălțimea abaterilor) ar trebui să fie de la 5 la 25 de bătăi pe minut;
- încetinirea ritmului cardiac(decelerația) ar trebui să fie cât mai rară posibil, adâncimea lor nu trebuie să fie mai mare de 15 bătăi pe minut. Nu ar trebui să existe deloc decelerații lente;
- numărul de accelerații(rata de contracție a mușchiului inimii se accelerează) - mai mult de două într-o jumătate de oră, amplitudinea ar trebui să fie de aproximativ 15 bătăi;
- mai putin de unu este normal indicator fetal;
- activitatea uterină(tocograma) nu trebuie să depășească 15% față de ritmul cardiac al bebelușului timp de 30 de secunde;
- Ca rezultat, toate studiile de mai sus sunt evaluate pe un sistem de 10 puncte un set de la 9 la 12 indică starea normală a copilului.
Indicatori de decodare
După cum sa menționat mai sus, rezultatul este emis pe o bandă de hârtie. Modelele mai noi ale dispozitivului analizează imediat rezultatele obținute și imprimă indicatorii și scorurile deja calculate.
Doar un obstetrician-ginecolog poate descifra CHT, deoarece acest proces necesită anumite abilități și experiență.
Foarte des, rezultatele examinării depind de schimbări de vreme, starea de spirit, bunăstarea femeii însărcinate și multe altele. Un medic bun ține cont de toate acestea atunci când descifrează.
Cel mai adesea, medicul ginecolog nu explică viitoarei mame ce înseamnă acest sau acel indicator, deoarece fără pregătire suplimentară este destul de dificil să le înțelegeți.
Prin urmare, medicul pur și simplu raportează dacă există sau nu abateri. Mai jos sunt definițiile fiecărui termen, acest lucru vă va permite să obțineți cel puțin idee generală despre rezultate și vei ști ce indicator poate fi considerat un CTG rău în timpul sarcinii.
Fiecare criteriu primește un punctaj de la 0 la 2, se numără toate punctele și se obține un indicator total, ceea ce înseamnă următoarele:
- 9-12 puncte arată ca copilul este bine, nu au fost gasite anomalii. Medicul poate recomanda observații suplimentare;
- 6-8 puncte arată că copilul dezvoltă hipoxie moderată (foamete de oxigen). Pentru a clarifica rezultatul, medicul prescrie un test repetat o dată la două zile;
- 5 sau mai puține puncte indică că viața fătului este în pericol, deoarece are o foame severă de oxigen. În unele cazuri, este prescris un tratament de urgență, uneori o femeie însărcinată este trimisă pentru tratament neprogramat.
Indicatori de bază ai activității cardiace fetale:
- Ritmul bazal(frecvența cu care bate inima sau ritmul cardiac) - dacă copilul este într-o stare calmă, bătăi pe minut mai mici de 110 și mai mult de 160 trebuie considerate anormale Dacă bebelușul se mișcă, bătăi mai mici de 130 și mai mult de 190 pe minut nu sunt normale.
- Intervalul sau variabilitatea ritmului cardiac– se calculează numărul mediu de abateri de la normă. Dacă este mai mică de cinci și mai mult de 25 de bătăi pe minut, aceasta este o abatere.
- Accelerare(momente de accelerare a contracțiilor inimii) - pe grafic sunt prezentate sub formă de dinți. O abatere este considerată a fi mai mică de două vârfuri la 10 minute de mișcare activă a fătului.
- Decelerare(adică încetinirea contracțiilor) - pe grafic este afișat cu dinții în jos. În mod normal, este absent, dar poate fi rapid și superficial sau lent (care este cel mai rău).
- Indicator fetal (FSI)– abaterile minore sunt indicate de la unu la doi, iar abaterile grave sunt indicate cu mai mult de două.
Dacă chiar și un singur indicator depășește sau se încadrează sub norma, aceasta poate corespunde cu o tulburare la copil.
Este dăunător să efectuezi CTG la o femeie însărcinată?
Cardiotocografia - examinare absolut sigură, nu are contraindicații. Viitoarele mamici sunt foarte ingrijorate de sanatatea bebelusilor lor si de aceea percep fiecare studiu cu prudenta, in acest caz putem spune cu incredere ca CTG nu este deloc nociv.
În timpul procedurii, femeia însărcinată nu simte durere, nu i se injectează droguri, pielea nu este deteriorată sau perforată, nu este nevoie de injecții și altele asemenea.
CTG poate fi efectuată cel puțin în fiecare zi, mai ales dacă este necesar, se poate repeta mult timp.
Nu ar trebui să refuzați să o efectuați, deoarece detectarea în timp util a abaterilor și încălcărilor va permite salvarea copilului nenăscut folosind diverse proceduri.
Unde pot face un CTG?
Cardiotocografia gratuită se efectuează cel mai adesea în clinicile prenatale sau maternități din apropiere, întrebați un medic ginecolog despre asta.
Dacă cineva nu este mulțumit de rezultatele unei astfel de examinări, puteți contacta centre medicale plătite, sunt destule în fiecare oraș. Adresele pot fi găsite pe Internet sau pe serviciul de informare a orașului.
Nu trebuie uitat că Pe baza rezultatelor CTG numai, medicul nu poate pune un diagnostic precis, are nevoie de dopplerometrie suplimentară a vaselor placentare și de examinare ecografică.
Dacă aceste studii arată rezultate slabe, atunci medicul poate diagnostica hipoxia și poate prescrie un tratament corect și eficient.
Acest lucru este deosebit de important în ultimele două luni de sarcină, în acest moment bebelușul este aproape format și pentru o existență confortabilă are nevoie de o cantitate suficientă de oxigen. Nu uita de asta și îndeplinește toate cerințele medicului ginecolog la timp.
O etapă crucială în viața unei femei este 9 luni de naștere a unui copil. În timpul sarcinii, sunt prescrise multe teste și proceduri de diagnosticare, ceea ce vă permite să monitorizați bunăstarea femeii și starea intrauterină a bebelușului. Unul dintre aceste examinări medicale este CTG.
Cardiotocograma (abreviată CTG) din greacă se traduce literalmente prin „contracția mușchilor uterului”, „înregistrare”, „inima”.
Aceasta este o înregistrare simultană a 3 indicatori:
- contracții ale mușchiului uterin;
- mișcările bebelușului;
- bătăile inimii fetale folosind unde ultrasonice.
Citirile cardiotocografului sunt înregistrate pe o bandă specială și seamănă cu o electrocardiogramă. Datele finale ale studiului sunt codificate într-o curbă cu un număr mare de vârfuri. 
Există 2 tipuri de CTG în timpul sarcinii - diagnostic indirect și direct. În prima opțiune, senzorii dispozitivului sunt aplicați pe abdomenul gol. Aparatul detectează bătăile inimii bebelușului ascultând-o prin peretele frontal al mușchilor abdominali ai gravidei și prin lichidul amniotic. Un astfel de studiu se face în majoritatea (aproximativ 90%) cazurilor.
CTG direct este utilizat după cum este necesar în timpul nașterii unei femei. Tehnica presupune instalarea de senzori ai dispozitivului pe capul copilului situat în canalul de naștere.
În ce stadiu al sarcinii se efectuează studiul: calendar planificat
Până în a 19-a săptămână, procedura CTG nu este informativă - mișcările fetale nu îi afectează ritmul cardiac.
Până în săptămâna 28, are loc dezvoltarea rapidă a sistemului nervos și a terminațiilor. În acest moment, mișcările bebelușului în interiorul uterului contribuie la creșterea ritmului cardiac. 
Este posibil să se supună examenului de la 23 de săptămâni. Cu toate acestea, în această perioadă datele obținute vor fi nesigure. În această etapă, citirile ritmului cardiac fetal depind nu numai de activitatea motorie a copilului însuși, ci și de alimentația femeii.
Astfel, produsele consumate care conțin componente care excită sistemul nervos central pot pătrunde în sângele bebelușului din corpul femeii însărcinate și pot provoca o creștere a ritmului cardiac. Un făt de 23-24 săptămâni nu a dezvoltat o rutină zilnică clară și acest fapt este un obstacol în obținerea unui rezultat corect al CTG.
Până la vârsta gestațională de 32 de săptămâni, fătul a stabilit un model de somn și odihnă. Din acest moment, citirile CTG oferă informații precise despre bunăstarea fătului.
Obstetricienii-ginecologii dau de obicei prima trimitere pentru CTG gravidelor fara patologii la 32 de saptamani de sarcina. Examenul se repetă la 38 (uneori 37) săptămâni. Dacă la un copil se detectează hipoxie intrauterină (lipsa de oxigen), CTG se repetă zilnic
. Măsura este relevantă până când citirile cardiotocogramei se normalizează, dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci se decide problema nașterii urgente neprogramate.În timpul travaliului, dacă nu există amenințări sau patologii, cardiotocograma se repetă la fiecare 3 ore.
În timpul nașterilor dificile, este necesară o monitorizare atentă, prin urmare numărul de proceduri CTG efectuate este determinat de medic. De obicei, o femeie însărcinată se află sub un dispozitiv care înregistrează citirile ritmului cardiac fetal pe toată perioada contracțiilor.
CTG în timpul sarcinii (puțini oameni știu că aceasta este o metodă de diagnostic voluntară) este prescris tuturor fetelor într-o poziție interesantă. O femeie are dreptul de a refuza cardiotocografia. Ginecologii nu recomandă să faceți acest lucru, deoarece examinarea vă permite să vă asigurați că nu există condiții patologice la făt. 
Există câteva motive pentru care este prescrisă o cardiotocogramă imediată:
- durerea abdominală de origine necunoscută necesită consultarea imediată a medicului și o procedură CTG;
- leziuni (în special la nivelul abdomenului) - în timpul sarcinii;
- istoric de complicații în sarcinile anterioare - nastere prematura sau sarcina post-term, anomalii sau patologii fetale, sugari născuți morți;
- boli ale viitoarei mame în timpul sarcinii - oligohidramnios, boli infecțioase, hipertensiune arterială, otrăvire, temperatură ridicată corpuri și altele;
- prezența bolilor cronice, a patologiilor autoimune ale femeilor însărcinate;
- antecedente de probleme de naștere anterioare - desprinderea placentară, poziție anormală a fătului, încurcarea cordonului ombilical;
- sarcina multiplă;
- întârzierea dezvoltării embrionului;
- amenințarea nașterii premature;
- obiceiuri proaste (consumul de alcool, fumatul) la o femeie însărcinată;
- valorile slabe ale studiului anterior.
CTG în timpul sarcinii se face de urgență cu o perioadă de 2 ore de absență a tremurului și a mișcărilor la perioade mai lungi (32 săptămâni sau mai mult). Această măsură vă permite să vedeți dacă există ceva care amenință viața copilului. Dacă este necesar, travaliul este indus artificial.
Indicații pentru sarcina complicată
Femeile însărcinate care întâmpină probleme în timpul sarcinii respectă un program special pentru efectuarea unei cardiotocograme:
Viitoarele mame de peste 35 de ani sunt sub control special. La gravidele din această categorie se efectuează o cardiotocogramă o dată pe săptămână, cu condiția să nu existe valori negative.
Ce probleme dezvăluie CTG?
Procedura durează de la o jumătate de oră la o oră. În această perioadă de timp, senzorii dispozitivului înregistrează valoarea cantitativă a bătăilor inimii în timpul fazelor de activitate și de odihnă ale copilului, în momentul contracțiilor uterine, precum și ca răspuns la alți factori iritanti.
Ce arată CTG:
CHT în timpul sarcinii (ce fel de diagnostic este descris mai sus) oferă o idee despre cât de confortabil este copilul în pântecele mamei. Cum se desfășoară activitatea sa de viață, ținând cont de influența factorilor interni și externi.
Este studiul dăunător pentru copil și mamă?
CTG nu prezintă niciun pericol nici pentru femeia însărcinată, nici pentru făt. Nu emite impulsuri, ci doar înregistrează semnele vitale necesare ale fătului în mișcare activă și în stare de repaus. Studiul este o tehnică nedureroasă și simplă care face posibilă monitorizarea fătului în uter.
Pregătirea pentru studiu
Diagnosticul CTG se efectuează în clinica prenatală. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru procedură.
Este suficient să urmați reguli simple:
Cum se face CTG: proces pas cu pas
Procedura CTG este simplă. În ziua și ora stabilită, gravida trebuie să vină în camera CTG. În timpul studiului, femeii are voie să aleagă cea mai confortabilă poziție - întinsă pe o parte, pe jumătate așezat sau în picioare. 
Cum se desfășoară cercetarea:
- După ce a luat o poziție confortabilă, specialistul lubrifiază pielea abdomenului gravidei cu o soluție specială pentru a îmbunătăți conductivitatea sunetului.
- Un senzor care înregistrează ritmul cardiac fetal este plasat în locul în care bătăile inimii copilului pot fi auzite cel mai bine.
- Un senzor uterin, care înregistrează contracțiile mușchilor uterului, este plasat în colțul drept al abdomenului.
- Ambii senzori sunt fixați cu curele.
- Femeii însărcinate i se dă un buton special, pe care trebuie să îl apese în momentul în care fătul se mișcă.
- Banda tocograf afișează citirile ritmului cardiac fetal combinate într-un singur grafic în momentele de activitate și calm, precum și contracțiile uterine.
Cât durează studiul?
Cu factori favorabili - activitatea fetală și plasarea corectă a senzorului cardiac - studiul poate dura 15-20 de minute. Cel mai adesea, procedura durează mai mult - de la 30 de minute la 1 oră. Acest lucru se datorează faptului că perioada fazei active și somnul și fătul alternează. În perioada de odihnă, CTG nu are caracter informativ.
Prin urmare, timpul de înregistrare fie crește, fie gravida trezește copilul atingându-l prin peretele abdominal. Studiul se încheie atunci când senzorii reușesc să înregistreze cel puțin 2 explozii de activitate fetală cu o durată de cel puțin 15 secunde.
Caracteristicile CTG în timpul nașterii
CTG în timpul sarcinii (ce fel de procedură este aceasta și ce acțiuni sunt discutate mai sus) în perioada inițială a travaliului (în timpul etapei contracțiilor) se face pentru a identifica posibile patologii făt Frecvența cercetărilor în această perioadă depinde direct de indicații. Dacă citirile CTG sunt bune, procedura se face o singură dată, dacă citirile CTG sunt mediocre, procedura se face la discreția medicului.
Schema CTG în timpul sarcinii (diagnostic indirect) La începutul activului activitatea muncii CTG intern se face numai in caz de efuziune lichid amnioticși dilatarea colului uterin cu cel puțin 2 cm Această procedură nu este larg răspândită și se folosește numai în situații de naștere complicată.
Dacă cursul travaliului este nesatisfăcător și viața copilului este în pericol, se efectuează o cardiotocogramă de numărul necesar de ori. Dacă copilul începe să aibă probleme cu bătăile inimii, medicul poate decide cu privire la o urgență operație cezariană.
În cazul CTG intern, un senzor cardio este plasat pe partea prezentă a corpului bebelușului, al doilea senzor este situat pe stomacul gravidei pentru a înregistra contracțiile uterine.
Norme de indicatori și interpretare a rezultatelor CTG
Însăși femeia însărcinată poate descifra citirile cardiotocogramei. Cu toate acestea, medicul face concluzii despre rezultatele satisfăcătoare. 
La decriptarea datelor, se iau în considerare următoarele:
- ritmul cardiac bazal (de bază sau mediu) timp de 10 minute;
- modificări ale ritmului cardiac între contracții;
- fluctuații ale ritmului cardiac în timpul contracțiilor uterine;
- amplitudine - diferența dintre indicatorii ritmului ritmului cardiac de bază, modificări în perioada contracției uterine și în intervalul dintre contracții;
- perioada de recuperare a ritmului cardiac după o contracție;
- o creștere a ritmului cardiac cu 15-25 de bătăi la ritmul mediu în timpul mișcărilor sau contracțiilor uterului;
- scăderea ritmului cardiac cu 30 sau mai multe bătăi pe o perioadă de timp de cel puțin jumătate de minut.
Standarde:
Dacă numerele cercetării diferă de datele prezentate, atunci nu ar trebui să vă panicați imediat. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o procedură repetată, ale cărei rezultate vor corespunde normei.
Interpretarea rezultatelor CTG:
Evaluarea ritmului cardiac fetal
La evaluarea ritmului cardiac fetal, norma este considerată a fi între 120 și 160 de bătăi pe minut. Dacă valoarea variază de la 100 de bătăi la 120 sau, dimpotrivă, depășește norma (până la 180 de bătăi), atunci CTG este considerat îndoielnic și sunt necesare cercetări suplimentare. 
Indicatorii patologici sunt numere ale ritmului cardiac mai mici de 100 sau mai mari de 180. Cu aceste date, medicul decide să prescrie o procedură repetată. Dacă indicatorii rămân nesatisfăcători, femeia însărcinată este internată și se decide problema nașterii artificiale de urgență.
Studiul denticulilor și dinților
Conceptul de variabilitate înseamnă o abatere a ritmului cardiac în orice direcție de la indicatorii medii (bazali):
Un alt nume pentru acest fenomen este oscilația. Poate fi lent și rapid. Oscilația rapidă arată cele mai mici fluctuații ale ritmului cardiac fetal.
Are loc o oscilație lentă:
- scăzut, la care inima copilului bate 3 sau mai puține bătăi într-un minut;
- mediu, în care intervalul de bătăi pe minut variază de la 3 la 6;
- oscilația mare implică fluctuații ale ritmului cardiac care depășesc 6 bătăi în orice direcție.
Oscilațiile lente vin în mai multe soiuri:
- monoton (fluctuații ale ritmului cardiac de 5 bătăi sau mai puțin pe minut);
- tranzitorie (ritmul cardiac fetal se schimbă la o valoare de la 6 la 10 bătăi pe 60 de secunde);
- ondulat (modificarea bătăilor inimii fetale pe minut se modifică cu 11-25);
- sărituri (schimbări de 25 sau mai multe bătăi într-un minut).
Evaluarea creșterilor și scăderilor
CTG în timpul sarcinii (că acest studiu arată bunăstarea fătului în uter, așa cum am menționat mai sus) este descifrat luând în considerare indicatori atât de importanți precum creșterea și scăderea ritmului cardiac al bebelușului.
Frecvența crescută (sau accelerația) este o creștere a numărului de bătăi ale inimii(pe bandă arată ca o lance îndreptată în sus) fetuși pe minut nu mai puțin de 15 și menținând acest ritm cel puțin un sfert de minut. 
Încetinirea (sau decelerația) este o afecțiune în care are loc efectul opus asupra bătăilor inimii.– încetinește cu cel puțin 15 bătăi față de valoarea bazală, starea durează și ea cel puțin un sfert de minut (pe banda de citire arată ca un vârf îndreptat în jos). 
Indicatorii CTG buni sunt considerați a fi valori la care accelerația fătului este observată de 2 sau mai multe ori într-o perioadă de timp de 10 minute. Cu toate acestea, dacă această afecțiune apare prea des și după un anumit interval de timp, atunci acest lucru indică faptul că fătul nu este confortabil.
La un copil sănătos, de obicei, nu există nicio scădere a ritmului cardiac în citiri. Dar o ușoară încetinire a ritmului cardiac nu este considerată o patologie dacă alți indicatori sunt normali.
Dacă CTG este discutabilă, nu există o accelerare a ritmului cardiac fetal. Are loc o decelerare pe termen scurt, de ex. încetinirea ritmului cardiac. Datele patologice CTG sunt considerate a fi valori la care nu există o creștere a ritmului cardiac, iar decelerațiile ritmului cardiac sunt excesiv de pronunțate.
Evaluarea CTG pe puncte
Citirile pot fi afectate de multe nuanțe - anxietatea gravidei în timpul procedurii, vremea, starea fătului (activitate sau somn). Dacă un CTG arată un rezultat nesatisfăcător, acesta nu este un motiv de panică. Uneori, la un copil complet sănătos pot apărea grafice „suspecte”. 
La descifrarea CTG se iau în considerare toți factorii - frecvența cardiacă principală (bazală), amplitudinea bătăilor și variabilitatea acestora, încetinirea și creșterea ritmului. Pentru fiecare indicator se acordă puncte (de la 0 la 2) conform sistemului Fisher.
Suma punctelor este evaluarea finală a stării fătului în interiorul uterului:
- De la 8 la 10 puncte – starea satisfăcătoare a fătului, corespunzătoare normei.
- De la 6 la 7 puncte – stadiul inițial al hipoxiei (înfometarea de oxigen a creierului fetal). Afecțiunea este tratată cu medicamente, de obicei într-un cadru spitalicesc.
- 5 puncte sau mai puțin – hipoxie severă, care necesită spitalizarea de urgență a gravidei.
Factorii care influențează rezultatul studiului
Mulți factori pot afecta eficacitatea procedurii.
Distorsiunea datelor apare cel mai adesea din următoarele motive:
Poziția incorectă a senzorului cardiac poate duce, de asemenea, la rezultate distorsionate ale procedurii.
Costul mediu al CTG în Moscova, Sankt Petersburg, regiuni
La clinica prenatala se fac examene CTG gratuit pentru gravide. Dacă dorește, o femeie poate merge la o clinică privată pentru procedură contra cost. Prețurile în clinicile metropolitane și regionale variază, ceea ce se datorează naturii de elită a instituției medicale, calității CTG și componenței personalului medical.
| Numele orașului | Preț pe studiu, frecare. |
| Moscova și regiunea Moscovei | 1300 — 4800 |
| Sankt Petersburg | 2500 — 4500 |
| Astrahan și regiune | 700 — 2000 |
| Volgograd și regiune | 500 — 900 |
| Krasnodar și regiunea | 1000 — 2500 |
| Murmansk și regiunea | 1000 — 2500 |
| Rostov-pe-Don și regiunea | 450 — 2000 |
| Samara și regiunea | 600 — 1700 |
| Tver și regiunea | 900 — 1500 |
| Chelyabinsk și regiunea | 350 — 1000 |
Una dintre metodele de determinare a stării fătului în timpul sarcinii este cardiotocografia (CTG). De asemenea, vă permite să evaluați activitatea contractilă a uterului (contracții).
Acest studiu este efectuat după 32 de săptămâni de sarcină și, de asemenea, neapărat în timpul nașterii.
Pentru a efectua examinarea înregistrată sincron contracții uterine și ritm cardiac fetal timp de 15 sau 30 de minute. La efectuarea CTG, senzori speciali atașat de stomac viitoare mamă. Asistenta stabilește mai întâi cea mai bună locație pentru a asculta zgomotele inimii copilului.
Următorii indicatori sunt înregistrați și afișați pe monitor:
- Frecvența cardiacă fetală bazală, variabilitatea acesteia;
- Accelerație - o creștere a frecvenței cardiace fetale (HR) care durează cel puțin 15 secunde cu 15 sau mai multe bătăi pe minut. Acestea sunt de obicei cauzate de contracțiile uterului sau de activitatea fătului în timp ce acesta este treaz.
- Decelerații. O scădere a frecvenței cardiace fetale atunci când se mișcă sau în timpul contracțiilor.
În combinație cu alte tehnici de cercetare, de exemplu, ultrasunetele și dopplerografia, cardiotocografia vă permite să faceți rapid și eficient determina patologiile sarcinii si corecteaza-le.
Ce tulburări pot fi detectate folosind CTG?
Este imposibil de pus un diagnostic folosind doar cardiotocografia. Dar metoda CTG ne permite să suspectăm astfel de abateri:
- Hipoxia fetală.
- Infecție intrauterină.
- Încurcarea cordonului ombilical.
- Tulburări în funcționarea inimii fetale.
- Cantitate redusă sau crescută de apă în uter.
- Îmbătrânirea prematură a placentei.
Când trebuie făcut un CTG?
Nu este recomandabil să efectuați un examen înainte de 30 de săptămâni. În acest moment, bătăile inimii fetale nu pot fi analizate cu ajutorul senzorilor, iar ciclul de activitate și odihnă al copilului nu a fost încă format și este haotic.
Femeile însărcinate sunt supuse de obicei cardiotocografie la 32-33 de săptămâni, când bebelușul a dezvoltat un mod de odihnă și de veghe, iar bătăile inimii se aud bine.
Medicul poate prescrie examinări repetate dacă:
- la primul CTG au fost detectate disfuncționalități la nivelul inimii fetale;
- sarcinile anterioare ale femeii au fost nefavorabile;
- activitatea copilului se schimbă brusc (nicio mișcare sau loviturile sunt prea intense);
- viitoare mamă a suferit o boală acută sau viața ei a fost în pericol;
- femeia a dezvoltat gestoză (o complicație a sarcinii cu edem, hipertensiune arterială și uneori proteine în urină) sau are boli infecțioase;
- o femeie însărcinată are obiceiuri proaste;
- Vârsta gestațională a copilului depășește 42 de săptămâni.
Cum să faci un diagnostic corect?
Este important să se determine momentul optim pentru înregistrare. viitoarea mamă ar trebui să fie odihnit și nu flămând. De asemenea, ar trebui să vă bazați pe modul de activitate al bebelușului - nu are rost să efectuați CTG atunci când copilul doarme. Trebuie să găsiți o poziție confortabilă pentru femeie - stând pe un scaun cu sprijin pe spate sau întinsă pe o parte. De asemenea, este necesar să ne concentrăm asupra senzațiilor femeii însărcinate - nu ar trebui să existe niciun disconfort. Un gel este aplicat pe senzor pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor.
Doar un medic ar trebui să interpreteze rezultatele. Există multe opțiuni pentru norme și abateri de la ele și este dificil să le subordonați unui singur sistem. Avem nevoie de o imagine completă și obiectivă. De asemenea, se întâmplă ca indicatorii CTG conform metode convenționale transcrierile corespund normei, dar în combinație cu alți factori indică încălcări.
În sarcina normală este posibil intrare falsă, indicând patologia. Motive frecvente pentru acest fenomen:
- înregistrarea în timp ce copilul doarme;
- obezitatea viitoarei mame (grosimea mare a peretelui abdominal împiedică ascultarea normală a ritmului cardiac fetal);
- lipsa gelului special pe senzor;
- sarcina multipla.
Tipuri de dispozitive și posibile daune
Toate dispozitivele pentru CTG sunt împărțite în două grupuri. Primele înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile pe bandă. Rezultatul nu este descifrat de dispozitiv. Banda este analizată de un medic folosind cântarul Fisher. Cele doua nu sunt numai notează, dar și descifrează curba rezultată. Cu toate acestea, în acest caz, medicul trebuie să analizeze protocolul.
Unele mame observă asta în timpul examinării copilul este foarte îngrijorat sau, dimpotrivă, se liniștește. Acest lucru se datorează probabil presiunii senzorului sau sunetului echipamentului care este auzit de bebeluș. Nu au existat studii oficiale care să demonstreze sau să infirme 100% răul CTG pentru un copil. Dar merită să înțelegem că disconfortul pe care copilul îl primește în timpul examinării nu este proporțional cu riscul de a pierde condiții patologice periculoase dacă CTG este abandonat.
Norma indicatorilor
Pentru a evalua CTG, este folosită cel mai des metoda Fisher. Sunt analizați următorii indicatori:
- Ritmul bazal. Aceasta este frecvența cardiacă fetală medie pe întreaga perioadă a examinării. Norma este 118-161 bătăi/min. O creștere sau o scădere poate indica hipoxie.
- Variabilitate. Aceasta este amplitudinea bătăilor inimii. Numerele ritmului cardiac de pe monitor se modifică în fiecare secundă. Fluctuațiile normale sunt de 5-25 de bătăi în sus sau în jos. O amplitudine prea mare indică o patologie fetală.
- Frecvența mișcărilor. Valoarea normală este mai mare de 6 și mai mică de 10 în 15 minute.
- Accelerare. Putem vorbi despre starea de bine a fatului daca in 10 minute bataile inimii cresc de cel putin 2 ori timp de 30-60 de secunde.
- Decelerații. În mod normal, ritmul cardiac scade cu mai mult de 60 de secunde nu ar trebui să fie. Această condiție poate indica hipoxie sau o altă patologie.
Cele mai frecvente anomalii ale protocoalelor CTG sunt ritmul monoton și sinusal. Primul se observă atunci când fătul doarme sau dacă există o patologie asociată cu deficit de oxigen. Starea fătului este similară cu cea în care o persoană este bolnavă și devine somnolentă.
Ritmul sinusal este observat atunci când copilul este activ în mod constant. Dacă o femeie simte că fătul este calm, dar CTG produce sinusoide, atunci putem vorbi despre starea gravă a copilului.
Decodificarea rezultatelor
Medicul evaluează fiecare semn valoare de la 0 la 2 puncte. Când un indicator se abate de la normă în sus sau în jos, i se atribuie 1 punct. Valoarea normală este estimată la 2 puncte. Dacă există o scădere sau o creștere critică, se acordă 0 puncte. Se adună toate punctele primite. Rezultatul este descifrat astfel:
- 0-4 puncte. O afecțiune acută care necesită diagnostic și intervenție suplimentară. Trebuie efectuat un consult medical.
- 5-7 puncte. Fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. Tratamentul este necesar urgent pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în sistemul mamă-copil. Cel mai adesea, este prescrisă o ecografie suplimentară neprogramată.
- 8-10 puncte. Un indicator bun. Copilul este bine.
Folosind echipamente CTG moderne, rezultatul este înregistrat și tipărit la sfârșitul studiului. Protocolul indică cât de mult a durat examinarea și în ce moment au fost îndeplinite toate criteriile pentru ritmul cardiac normal fetal. Orice dispozitiv poate înregistra o sesiune care nu durează mai mult de o oră. Setările sunt setate în funcție de efectuarea CTG în timpul sarcinii sau direct în timpul nașterii. Nu ar trebui să încercați să descifrați singur rezultatul - există un risc mare de eroare.
Pret mediu
CTG este o examinare de rutină în timpul sarcinii, prin urmare, în clinicile prenatale și maternitățile, este efectuate gratuit. Dar, în unele cazuri, o femeie vrea să se asigure că totul este în regulă cu copilul și apelează la un privat centru medical pentru efectuarea de examinări neprogramate.
În toată țara, prețul cardiotocografiei variază în funcție de cât de popular este centrul medical, precum și de calitatea echipamentului. Cel mai mic cost pentru CTG pe regiune este de 300-400 de ruble în sarcina unică. În medie, prețul variază de la 500 la 1500 de ruble. Pentru sarcini multiple, costul este mai mare - de la 800 la 3000 de ruble. Dacă o femeie este observată într-o clinică privată, atunci CHT, de regulă, este inclusă în costul total al gestionării sarcinii.
Monitorizarea stării fătului este un obiectiv important al examinării unei femei însărcinate. Poate fi efectuată folosind diferite metode. Cardiotocografia este cea mai frecventă, nedureroasă și metoda accesibila monitorizarea stării instrumentale.
Cardiotocografia este o tehnică de evaluare a stării fătului care se dezvoltă în uter, care constă în analiza modificărilor ritmului cardiac în repaus, în timpul mișcărilor și, de asemenea, ca răspuns la factori externi.
Echipamente pentru acest studiu - cardiotocografe - sunt disponibile în toate clinicile prenatale și maternitățile.
Metodologia acestui studiu se bazează pe binecunoscutul efect Doppler. Senzorul hardware creează unde ultrasunete speciale care sunt direcționate în corp și reflectate de pe suprafața mediilor cu o conductivitate sonoră diferită, după care sunt înregistrate din nou de către acesta. Când interfața dintre medii se schimbă, de exemplu, în timpul mișcării, frecvența undei ultrasonice create și recepționate devine diferită. Intervalul de timp dintre fiecare contractie a inimii este ritmul cardiac (HR).
Scopul CTG este de a identifica în timp util abaterile în starea funcțională a fătului, ceea ce permite medicului, dacă este cazul, să aleagă terapia necesară, precum și să aleagă momentul și metoda adecvate de livrare.
Pregătirea
Nu este necesară nicio pregătire specială pentru acest studiu.. Dar pentru a primi rezultate de încredereÎn timpul examinării, femeia trebuie să fie relaxată și într-o poziție confortabilă, fără să se miște. Prin urmare, înainte de procedură, ar trebui să mergeți la toaletă în avans.
Este recomandat să mănânci cu aproximativ 2 ore înainte de test și nu trebuie făcut pe stomacul gol. În acord cu medicul, în timpul procedurii sunt permise mici gustări cu ceva dulce dacă bebelușul este în faza de somn pentru a-l activa. Pentru a adăuga la aceasta, puteți cumpăra alimente dulci în avans.
Nu trebuie să luați analgezice și sedative cu 10-12 ore înainte de examinare.
Metodologie
În timpul examinării, viitoarea mamă ia o poziție pe canapea, întinsă pe partea dreaptă sau stângă a corpului sau pe jumătate așezată, sprijinită pe o pernă. Contoarele speciale sunt fixate pe stomacul ei - gelul este aplicat pe unul și fixat în locul în care bătăile inimii fetale sunt cel mai bine simțite, celălalt senzor, care înregistrează excitațiile și contracțiile, este plasat în zona proiecției unghi drept sau fundul uterului.
Pacienta notează în mod independent perioadele de mișcare fetală folosind un buton pentru a înregistra mișcările fetale.
Monitorizarea se efectuează timp de cel puțin o jumătate de oră pentru a obține cele mai precise informații despre starea de bine. Această durată a studiului se explică prin alternanța frecventă a fazelor de somn și de veghe a copilului.
Decodare
Mișcări fetale pe o cardiotocogramă
Una dintre componentele înregistrării CTG este în prezent actografia - înregistrarea mișcărilor fetale sub forma unui grafic. Există două moduri de a evalua mișcările unui copil. Mama poate număra independent mișcările fătului pe care le simte. Sau multe dispozitive moderne sunt capabile să înregistreze ele însele mișcările folosind un senzor. A doua metodă de înregistrare este considerată mai fiabilă. În acest caz, mișcările apar pe graficul actografiei ca vârfuri înalte.
Fătul se mișcă aproape constant, cu excepția perioadelor de somn. Conform datelor CTG, este normal pentru 32.34, precum și 35-40 săptămâni dezvoltarea sarcinii activitate motorie fătul în ansamblu crește. La 34 de săptămâni, există o medie de 50-70 de mișcări pe oră. După 34 de săptămâni se înregistrează o creștere a numărului de mișcări. Astfel, se înregistrează de la 60 la 80 de mișcări pe oră. Durata medie a episoadelor de mișcări este de 3-4 secunde. Treptat, pe măsură ce fătul crește, acesta devine mai aglomerat în cavitatea uterină, așa că mai aproape de ea devine mai calm.
Contracții pe o cardiotocogramă
Pe lângă ritmul cardiac fetal și mișcările sale, CTG poate înregistra mișcările contractile ale uterului, adică contracțiile. Înregistrarea contracțiilor pe CTG se numește tocogramă și este reprezentată și ca grafic. În mod normal, uterul reacționează la mișcările fătului în el cu contracțiile sale (contracții). În același timp, o scădere a ritmului cardiac al copilului este înregistrată pe CTG ca răspuns la spasmele uterine. Contractiile sunt semnul principal al travaliului iminent. Pe baza tocogramei, medicul poate determina forța de contracție a stratului muscular al uterului și poate distinge contracțiile false de cele adevărate.
Pe baza tuturor celor de mai sus, este clar că CTG este o examinare foarte importantă a stării fătului în curs de dezvoltare în uter, care vă permite să obțineți informații despre starea ritmului inimii, mișcările și chiar să evaluați contracțiile. Orice abateri ale CTG necesită o analiză cumulată amănunțită de către un specialist competent pentru a lua măsurile necesare care pot salva viața omulețului. Toate aceste proprietăți fac din CTG un tip de examinare indispensabil.
Nu este posibil să se determine starea copilului în uter prin caracteristici externe. Dacă controlați doar mișcarea, este posibil să nu observați semnele grave și periculoase care apar atunci când fătul suferă. Cardiotocografia (CTG) în timpul sarcinii arată că copilul are probleme sau anomalii de dezvoltare care trebuie tratate imediat.
Ce este CTG și pentru ce este?
Cardiotocografia este o componentă fundamentală serioasă a monitorizării cuprinzătoare a funcțiilor vitale ale fătului.
Contracțiile uterine și ritmul cardiac sunt înregistrate cu ajutorul unor senzori speciali. Ei recunosc semnalul reflectat din inima bebelușului. Rezultatele sunt afișate pe ecranul monitorului, iar medicul calculează numărul de bătăi pe minut.
CTG este foarte asemănător cu, dar determină doar ritmul cardiac fetal.
În timpul procedurii, sunt înregistrate intervalele dintre vârfuri. Datele sunt înregistrate pe o bandă specială sub forma unui grafic de curbă. Rezultatele procedurii sunt similare cu o cardiogramă.
A doua linie de pe monitorul CTG înregistrează intervalele contracțiilor uterine.
Combinarea imaginii a două linii în timp ajută la studierea activității inimii bebelușului și a frecvenței contracțiilor uterine.
Înainte de a începe examinarea, medicul determină zona de cea mai bună audibilitate a bătăilor inimii fetale de-a lungul peretelui frontal și apoi fixează senzorii dispozitivului în acest loc.
Când și cât de des se face examinarea?
În cursul normal al sarcinii, această procedură se efectuează o singură dată. Dacă se suspectează o patologie de dezvoltare, studiul este ordonat din nou. Dacă este detectată o boală intrauterină, CTG se efectuează sistematic pentru a monitoriza modificările în funcționarea inimii mici.
CTG în timpul sarcinii este prescris nu mai devreme de a 26-a săptămână, deoarece înainte de această perioadă, patologiile cardiace la copil nu apar.
Până în săptămâna 33, bebelușul începe să alterneze între perioade de calm și activitate. Se stabilește o legătură între funcționarea inimii și mobilitate. Folosind cardiotocografia, puteți determina starea inimii în ambele perioade.
CTG fetală se efectuează și în timpul naștere naturalăși operațiuni. Acest lucru este necesar și important pentru a afla bunăstarea generală a fătului și pentru a lua decizia corectă cu privire la gestionarea ulterioară a travaliului.
Observația specială este obligatorie pentru bebelușii a căror examinare finală evidențiază încurcarea în cordonul ombilical.
Indicații pentru studiu
Necesitatea CTG este necesară în următoarele cazuri:
- Patologia ritmului cardiac în timpul cardiotocografiei inițiale.
- Cursul nefavorabil al sarcinii anterioare (avort spontan, prematuritate, patologii identificate ale dezvoltării fetale, defecte congenitale la copiii mai mari).
- Cazuri în care o femeie însărcinată simte un comportament atipic al fătului (mișcări frecvente, anxietate sau apatie a copilului).
- Boli materne (cronice, infecțioase și altele).
- Perioada după tratamentul intrauterin al fătului.
- , provocând o lipsă de oxigen, ceea ce duce la copil.
- Infecții cronice și obiceiuri dăunătoare ale mamei.
- Sarcina post-term.
Există două metode de diagnostic: externă și internă.
Prima dintre ele este utilizată după 30 de săptămâni în timpul obstetrică. Dispozitivele se aplica pe zona abdominala, iar femeia este pozitionata pe spate sau pe partea stanga. Primul senzor înregistrează ritmul cardiac. A doua este frecvența contracțiilor uterine.
Până la naștere, bebelușii își asumă o poziție a capului. După palpare de către obstetrician, se palpează zona abdomenului mamei adiacentă spatelui copilului. În acest loc este atașat primul senzor.
Dacă o femeie așteaptă gemeni, un CTG este înregistrat separat pentru fiecare copil.
Momentul favorabil al procedurii este înainte de prânz de la 9 la 14 și înainte de culcare de la 19 la 24. În această perioadă, activitatea fetală este la maxim.
Al doilea senzor reflectă activitatea uterului și este situat pe baza dreaptă a uterului.
Medicul predă senzorul în mâinile pacientului și este folosit pentru a înregistra mișcările fetale. Când apăsați butonul telecomenzii, pe bandă apare un anumit semn.
În timpul travaliului se efectuează o procedură internă folosind un electrod spiralat.
Contractiile sunt determinate in acest fel. Un dispozitiv este atașat prin vagin de capul copilului.
Indicațiile obligatorii pentru metoda internă sunt dilatarea colului uterin cu 2 cm și spargerea apei.
Această metodă nu este foarte comună, spre deosebire de cea externă.
Pregătirea pentru procedură
CTG nu trebuie efectuată pe stomacul gol, după un prânz greu sau în decurs de două ore după consumul de alimente. Corpul bebelușului depinde de starea corpului și de sănătatea mamei.
După masă, zahărul din sânge crește, ceea ce afectează mobilitatea și activitatea excesivă. Imaginea studiului se poate dovedi a fi neclară și medicul poate pune un diagnostic incorect.
Există situații în care o mamă sănătoasă arată modificări anormale în corpul copilului pe o înregistrare CTG.
Acest lucru se datorează următorilor factori:
- Mâncați o masă copioasă înainte de CTG.
- Înregistrarea a fost efectuată în timp ce copilul dormea.
- gravidă.
- Activitate fetală excesivă.
- Potrivire insuficientă a senzorului.
- Sarcina multiplă.
Înainte de o procedură lungă și monotonă, trebuie să vă odihniți și să dormiți bine. Este permis să mănânci o bucată mică de ciocolată pentru a ține copilul treaz.
Deoarece CTG este o procedură destul de lungă, se recomandă să mergeți la toaletă înainte de aceasta.
Cât durează CTG?
Durata depinde de mobilitate și este de până la 40 de minute. Rezultatele procedurii sunt explicate în 20 de minute.
Sunt înregistrate cel puțin 2 episoade de mișcare cu durata de 20 de secunde sau mai mult, precum și numărul de contracții uterine în această perioadă.
Indicatori CTG
Benzile cardiotocografice sunt interpretate diferit. Pentru a obține o evaluare regulată, sunt respectate regulile stabilite de comitetul FIGO.
Indicatorii sunt împărțiți în trei tipuri: normali, suspecti și anormali.
CTG suspect în conformitate cu figo necesită o examinare suplimentară de stres. Manifestările sale tipice sunt: ritmul bazal, caracterizat printr-o frecvență cardiacă de 100-110 și 150-170 bătăi/min.
În mod normal ajung la 5-10. Dacă nu se remarcă accelerația (creștere, creștere a ritmului cardiac).
Toate caracteristicile sunt alocate 0-2 puncte. În etapa finală, cifrele sunt însumate și se trage o concluzie despre starea de sănătate. De exemplu, un scor CTG de 8 înseamnă că sarcina se desfășoară fără particularități, complicații sau patologii.
Un ritm monoton apare atunci când există o lipsă de oxigen sau când copilul doarme mult timp. Ritmul sinusal este o înregistrare în care inima bate mai repede.
Dacă copilul este calm și ritmul sinusal este fix, acest lucru indică un curs complex.
Decodificarea rezultatelor
Rezultatele CTG sunt descifrate de medic după primirea rezultatelor examinării. La descifrarea indicatorilor, sunt luați în considerare mai mulți factori:
- ritmul bazal (HR) și variabilitatea acestuia;
- încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac;
- activitatea uterină (tocograma).
Rezultatele studiului sunt evaluate pe o scară de 10 puncte, unde:
- 9 -12 puncte - funcția cardiacă a bebelușului este normală;
- 6 - 8 puncte indică lipsa de oxigen a fătului. După terminarea tratamentului, este necesară o procedură repetată;
- 5 puncte sau mai puțin - hipoxie severă a copilului. În astfel de cazuri sunt prezentate.
Explicație detaliată a tabelului CTG:
- Cei mai înalți indicatori sunt un curs calm al sarcinii, care nu este complicat de gestoză și alte condiții patologice ale corpului femeii. Norma pentru CTG în timpul sarcinii este de 8-10 puncte.
- De la 6-7 - semne primare de deteriorare și suferință, hipoxie. Se prescrie înainte de examinare.
- 5 sau mai puțin - sunt necesare tratament spitalicesc și asistență calificată. Există riscul amenințării vieții.
Graficul arată că creșterile se transformă în scăderi. Medicul estimează valoarea medie. Mami poate evalua personal programul CTG. La distanță de braț, mutați foaia de informații deoparte și trasați o linie dreaptă de-a lungul cardiotocogramei.
Medicii studiază și reducerea ritmului cardiac. Acesta este un grafic cu dinți mici care caracterizează abaterea de la ritmul bazal.
Ar trebui să fie șase într-un minut și nu mai mult. Aceasta este o apariție tipică la 32-39 de săptămâni. Medicul este alert dacă modificarea mărimii dinților este de 0-10 bătăi/min.
Decelerația este o întârziere și o deteriorare a ritmului cardiac (arata ca depresiuni pe grafic). În mod normal, ele nu sunt notate sau sunt nesemnificative.
Dacă nivelul este depășit cu 25 de bătăi/min, această interpretare a CTG în timpul sarcinii sugerează că există o lipsă de oxigen sau încurcare ombilicală.
Când schimbați numărul de dinți, acordați atenție de la 32 la 38 de săptămâni. Când un bebeluș lovește, inima îi bate mai repede pentru câteva secunde. Cardiograma arată un dinte mare care crește în sus - frecvență în creștere.
Dacă sunt cel puțin 2 în 10 minute, dinamica este pozitivă. Reducerea sau restrângerea este fenomenul opus. Aceștia sunt dinți localizați cu vârful în jos de la 34-39 de săptămâni.
Efectul procedurii asupra fătului
Datorită CTG, ei învață despre activitatea vitală a copilului și progresul procesului de naștere, identifică anomalii și încep să le elimine.
Procedura este complet inofensivă pentru copil, astfel încât studiul poate fi efectuat de un număr nelimitat de ori.
Video: CTG în timpul sarcinii
