• Сколько допускается белка в моче. Белок в моче: что означает, возможные причины. Техника проведения анализа мочи

    22.07.2020

    Вконтакте

    Одноклассники

    Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.

    В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.

    У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.

    Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче — несомненный признак того, что функция фильтров почек — так называемых сосудистых клубочков — нарушена.

    Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

    Белок в моче (протеинурия) — экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

    Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок — меньше 150 мг за 24 часа.

    Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л.

    Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

    • Микроальбуминурия (30–150 мг)
    • Легкая протеинурия (150–500 мг)
    • Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
    • Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
    • Нефрит (more than 3500 мг)

    Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

    Причины появления белка в моче

    Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

    • Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
    • Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) – может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
    • Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете – альбумин.
    • Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
    • Инфекции. Воспалительные процессы в почках
    • Химиотерапия
    • Опухоли мочеполовой системы
    • Отравления
    • Травмы почек
    • Длительные охлаждения
    • ожоги

    Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

    Симптомы при появлении белка в моче

    Протеинурия — появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

    Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

    • Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
    • Быстрая утомляемость как следствие анемии
    • Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
    • Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
    • Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
    • Озноб и лихорадка при наличии воспаления
    • Тошнота и рвота, потеря аппетита

    Определение белка в моче

    Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

    Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

    Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

    Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

    Как лечить белок в моче

    Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

    Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

    Оставьте комментарий 5,303

    Здоровый человек в сутки выделяет 1,0―1,5 л мочи. Содержание 8―10 мг/дл белка в ней - физиологическое явление. Суточная норма белка в моче 100―150 мг не должна вызывать подозрений. Глобулин, мукопротеин и альбумин - то из чего складывается общий белок в моче. Большой отток альбумина указывает на нарушения фильтрационного процесса в почках и называется протеинурией или альбуминурией.

    Методы определения белка в моче

    Общий анализ мочи подразумевает использование либо первой (утренней) порции, либо берут суточную пробу. Последняя предпочтительнее для оценки уровня протеинурии, так как содержание белка имеет выраженные суточные колебания. Мочу в течение суток собирают в одну емкость, измеряют общий объем. Для лаборатории, которая проводит анализ мочи на белок, достаточно стандартного образца (от 50 до 100 мл) из этой емкости, остальное количество не требуется. Для получения дополнительной информации дополнительно проводят пробу по Зимницкому, что показывает в норме ли показатели мочи в сутки.

    Норма белка у женщин, мужчин и детей

    Белок в моче в норме у взрослого человека не должен превышать 0,033 г/л. При этом суточная норма не выше 0,05 г/л. Для беременных норма белка в суточной моче больше - 0,3 г/л., а в утренней моче такая же - 0,033 г/л. Отличаются нормы белка в общем анализе мочи и у детей: 0,036 г/л для утренней порции и 0,06 г/л в сутки. Чаще всего в лабораториях анализ проводят двумя методами, что показывают, сколько содержится белковой фракции в урине. Приведенные выше значения нормы справедливы для анализа, проведенного с сульфосалициловой кислотой. Если же использовали пирогаллоловый красный краситель, значения будут отличаться в три раза.

    Причины альбуминурии

    • фильтрация в почечных клубочках идет неправильным путем;
    • всасывание в канальцах белка нарушено;
    • некоторые заболевания оказывают на почки сильную нагрузку ― когда белок в крови повышен, почки банально «не успевают» его отфильтровать.

    Остальные причины считаются непочечными. Так развивается функциональная альбуминурия. Белок в анализе мочи появляется при аллергических реакциях, эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкозе, отравлениях, при миеломе, химиотерапии, системных заболеваниях. Чаще всего именно такой показатель в анализах пациента будет первым звоночком гипертонической болезни.

    Уровни повышения

    Количественные методы определения белка в моче дают погрешности, поэтому рекомендуют проводить несколько анализов, а затем использовать формулу для расчета корректного значения. Содержание белка в моче измеряют в г/л или в мг/л. Эти показатели белка дают возможность определить уровень протеинурии, предположить причину, оценить прогноз и определиться со стратегией.

    Внешние проявления

    Для полноценного функционирования организма необходим постоянный обмен между кровью и тканями. Он возможен только при условии наличия в кровеносных сосудах определенного осмотического давления. Белки плазмы крови как раз и поддерживают такой уровень давления, когда низкомолекулярные вещества легко переходят из среды с высокой их концентрацией в среду с более низкой. Потеря молекул белка ведет к выходу крови из своего русла в ткани, что чревато сильными отеками. Так проявляется умеренная и выраженная протеинурия.

    Начальные стадии альбуминурии протекают бессимптомно. Пациент обращает внимание только на проявления основного заболевания, которое и является причиной появления в моче белка.

    Следовая протеинурия

    Мочу для анализа собирают в чистую, обезжиренную емкость. Перед сбором показан туалет промежности, подмываться нужно с мылом. Женщинам рекомендуют закрыть влагалище кусочком ваты или тампоном, чтобы влагалищные выделения не повлияли на результат. Накануне лучше не употреблять спиртное, минеральную воду, кофе, острое, соленое и пищу, которая придает урине окраску (чернику, свеклу). Сильные физические нагрузки, длительная ходьба, стресс, повышенная температура и потоотделение, чрезмерное употребление белковой пищи или лекарственных препаратов перед сдачей мочи провоцируют появление белка в анализе мочи вполне здорового человека. Это допустимое явление называется следовой протеинурией.

    Основные заболевания

    Болезни почек, приводящие к потере белка:

    • Амилоидоз. Нормальные клетки в почках замещаются амилоидами (белково-сахаридный комплекс), что не дает органу нормально работать. На протеинурической стадии амилоиды откладываются в почечных тканях, разрушают нефрон и, как следствие, почечный фильтр. Так белок попадает из крови в мочу. Эта стадия может продолжаться более 10-ти лет.
    • Диабетическая нефропатия. Из-за неправильного обмена углеводов и липидов происходит разрушение кровеносных сосудов, клубочков и канальцев в почке. Белок в моче является первым признаком прогнозируемого осложнения сахарного диабета.
    • Заболевания воспалительного генеза - нефриты. Чаще всего поражения затрагивают кровеносные сосуды, клубочки и чашечно-лоханочные системы, нарушая нормальный ход фильтрационной системы.
    • Гломерулонефрит в большинстве случаев носит аутоиммунный характер. Больной жалуется на уменьшение количества мочи, боль в пояснице и повышение давления. Для лечения гломерулонефрита рекомендуют диету, режим и медикаментозную терапию.
    • Пиелонефрит. В остром периоде протекает с симптоматикой бактериальной инфекции: озноб, тошнота, головная боль. Это инфекционное заболевание.
    • Поликистоз почек.

    В здоровом организме молекулы белка (а они довольно крупные по размеру) не способны пройти через фильтрационную систему почек. Поэтому белка в моче быть не должно. Этот показатель одинаковый и у мужчин, и у женщин. Если же анализ указывает на протеинурию, важно обратиться к врачу для выяснения причин. Специалист оценит, насколько повышен уровень белка, есть ли сопутствующая патология, как восстановить нормальное функционирование организма. Согласно статистическим данным, у женщины риск заболевания мочеполовой системы выше, чем у мужчины.

    Белковая молекула - это строительный материал, из которого состоит каждая клеточка человеческого тела, она каждую секунду принимает участие во всех процессах организма. Молекула достаточно крупная и пройти через фильтры почечных телец не может, однако, если в результате поражения почки разрушаются ее фильтры, то белок может проникнуть в мочу.

    Чаще проникают в урину так называемые альбумины. Норма содержания белка в моче – 8 мг - 0,033 г/л, а в суточной урине норма этого показателя составляет от 0,025 до 0,1 грамм на литр. Белок в моче у здорового человека обычно не обнаруживается или идентифицируется в небольшом количестве. Если его уровень выше чем норма, то такое состояние называется протеинурией и это может являться сигналом к более тщательному осмотру человека, чтобы диагностировать состояние здоровья организма.

    Почему появляется протеинурия?

    Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно бывает нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки. Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

    Чаще протеинурия обнаруживается при следующих болезнях:

    • Сахарный диабет. Белок в моче в этом случае позволит выявить болезнь на ранней стадии;
    • Циститы и бактериальное поражение мочевого пузыря;
    • Гломерулонефрит, пиелонефрит всегда сопровождаются выделением белка. Эти заболевания часто провоцируют белок в моче при беременности, так как резко возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на почки. Если до этого болезнь находилась в латентной стадии, то во время вынашивания ребенка она проявится.

    Помимо заболеваний, существуют следующие причины возникновения протеинурии: результат химиотерапии, гипертензии, токсических отравлений, повреждений и травм почек, длительного переохлаждения, стрессовые ситуации. Однако при психоэмоциональном стрессе или при мощных физических нагрузках находят совсем небольшое количество белковых молекул, то есть так называемые остаточные следы. После устранения провоцирующего фактора, они исчезают.

    Тревожный сигнал

    Для женщин норма протеина в урине составляет не более 0,1 г/л. Однако, может наблюдаться повышенный белок в моче при беременности. Он необязательно связан с нарушением функционирования почек, чаще такое явление приемлемо для беременных женщин. В идеале он отсутствует, однако, может наблюдаться его присутствие до 0,002 г/л в суточной порции мочи.

    Если белок в моче у беременных определяется после 32 недели, то это может стать признаком изменения функции плаценты, что иногда приводит к преждевременным родам. Если нефропатия нарастает, то белок в моче начинает превышать 300 мг в сутки. В этом случае понадобится тщательная диагностика, лечение в соответствии с состоянием женщины, а также необходима грамотная оценка риска для здоровья и жизни ребенка.

    Протеинурия на ранней стадии воспаления почек или мочевыводящих путей обычно не наблюдается. Когда же поражение начинает нарастать, это уже становится очевидным фактом. Также появление рвоты, упадок сил может быть следствием высокого выделения белка.

    Белок в моче у мужчин может также являться вариантом нормы. Например, если они занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Однако если при повторном анализе протеинурия вновь определяется, то требуется более тщательное обследование, выяснение причины, так как это может быть свидетельством нарушения функции почек, разрушения мышечной ткани, циститах, уретритах, хронической сердечной недостаточности. Норма белка в урине у мужчин – до 0,3 граммов на литр. Более высокие значения могут свидетельствовать о наличии патологии в организме.

    Белок в моче у ребенка чаще проявляется при ортостатической протеинурии. Это состояние, при котором лечение не требуется. В период от шести до 14 лет у мальчиков может колебаться белок в моче до 0,9 грамма на литр из-за особенностей работы почек и их функциональной незрелости. Он появляется в дневное время, когда ребенок активен, в ночной моче его нет. Особенно интенсивно он проявляется, если ребенок долго находится в вертикальном положении. Обычно врач повторно назначает анализ мочи спустя несколько месяцев, чтобы проследить динамику появления протеинурии.

    Норма для ребенка – это полное отсутствие протеина в урине, и в большинстве случаев у детей он не появляется. У девочек протеинурия определяется при заболевании вульвовагинитом. При этом находят в урине еще и лейкоциты. Если белок в моче у ребенка все-таки продолжает проявляться, то назначается лечение в виде лекарственных препаратов или бессолевая диета. Иногда требуется исследование деятельности почек. В любом случае необходимо четко следовать назначениям врача, только так белок в моче у ребенка либо сильно сократиться, либо исчезнет вовсе.

    Своевременное определение в лаборатории протеинурии помогает достоверно выяснить причины ее возникновения. Если белок выделяется вместе с лейкоцитами, то это свидетельствует о наличии инфекции в организме, с которой иммунная система пытается справиться. Если же протеинурия сопровождается выделением эритроцитов, то это может быть знаком критической ситуации, патология развивается стремительно.

    Особая классификация протеинурии

    • Легкая степень – выделение 300 мг – 1 г белка в сутки;
    • Умеренная степень – 1-3 г белка в сутки;
    • Выраженная (тяжелая) степень – более 3 г белка за сутки.

    Симптомы повышенного белка

    • Озноб и высокая температура тела;
    • Кружение головы и сонливость из-за повышенного количества кальция в крови;
    • Повышенная утомляемость из-за развивающейся анемии;
    • Моча может побелеть из-за большого количества белка или покраснеть из-за выделения эритроцитов;
    • Снижение аппетита;
    • Подташнивание, рвота;
    • Боль и ломота в костях, которая появляется из-за большой потери протеинов.

    Обычно диагностика проводится по так называемой суточной моче. Но так как собирать урину в течение суток неудобно, то анализ проводится при помощи электрофореза в разовой доле мочи. Это помогает врачу определить, что означает белок в моче, почему он появился и разработать методику лечения.

    На основании только наличия протеинурии в моче нельзя сразу же ставить диагноз. Для начала необходимо сдать анализ мочи повторно. Перед этим исключить провоцирующие факторы и сделать следующее:

    1. Использовать для анализа стерильную посуду;
    2. Не употреблять накануне белковую пищу;
    3. Провести тщательную гигиену половых органов.

    Если белок подтвердился, то для более точного исследования, определения причины, проводят общий анализ крови, биохимию крови и анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Лечение нужно начинать как можно быстрей, так как есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Запущенные случаи требуют зачастую полного удаления почки (нефроэктомии). Начать можно с врача уролога, а женщины также могут получить консультацию гинеколога.

    Следует помнить, что только специалист может определить истинные причины появления белка в моче и назначить правильное лечение. Если причины его возникновения точно определены, то врач назначает оптимальное решение, направленное не на его устранение, а на лечение причины, которая вызвала появление протеинурии. Как только начнется лечение, белок станет постепенно исчезать или снизиться его количество.

    Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах. Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях. Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.

    Показания к общему анализу мочи на белок

    Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:

    — в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;

    — при болезнях системы мочеотделения;

    — для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);

    — при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;

    — через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

    Общий анализ мочи на белок позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик. Поэтому важно знать, как правильно сдавать общий анализ мочи на белок, норму содержания белка в моче и особенности расшифровки данных этого анализа.

    Как правильно сдавать анализ мочи на наличие белка?

    Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек. Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте. Но нередко вместо суточного анализа мочи на белок врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.

    Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.

    Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в анализе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.

    Норма белка в анализе мочи

    Считается, что в норме белок в анализе мочи не должен присутствовать совсем. Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка в анализемочи, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л. В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.

    Состояние, при котором норма белка в анализе мочи превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию. Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:

    — от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;

    — от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;

    — более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.

    Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:

    — быстро прогрессирующая утомляемость;

    — сонливость и головокружение;

    — повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);

    — потеря аппетита, тошнота и рвота;

    — изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;

    — изменение структуры мочи – она становится пенистой;

    — отечность лица, ног и рук;

    — нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.

    Причины высокого содержания белка в моче

    Что может означать повышенный белок в анализе мочи? Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.

    Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений:

    — заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, выражающейся в виде гломерулонефрита или волчаночного нефрита);

    — длительной или быстро прогрессирующей артериальной гипертензии;

    — инфекционных или воспалительных процессов в почках;

    — механических повреждений почки;

    — злокачественных новообразований в почках;

    Вконтакте

    Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах. Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях. Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.

    Показания к общему анализу мочи на белок

    Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:

    • в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;
    • при болезнях системы мочеотделения;
    • для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);
    • при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;
    • через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

    Анализ позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик.

    Подготовка к анализу

    Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек. Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте. Но нередко вместо суточного анализа мочи врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.

    Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.

    Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в составе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.

    Норма

    Считается, что в норме белок не должен присутствовать в моче совсем. Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л. В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.

    Повышенные значения

    Состояние, при котором норма белка в моче превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию.

    Формы протеинурии

    Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:

    • содержание белка в суточной дозе мочи в пределах 30–300 мг – наиболее мягкая и незаметно протекающая форма протеинурии;
    • от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;
    • от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;
    • более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.

    Симптомы

    Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:

    • быстро прогрессирующая утомляемость;
    • сонливость и головокружение;
    • повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);
    • потеря аппетита, тошнота и рвота;
    • изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;
    • изменение структуры мочи – она становится пенистой;
    • отечность лица, ног и рук;
    • нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.

    Причины

    Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.

    Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений.

    Наличие в урине такого элемента, как белок, сигнализирует о сбоях в организме. Оно может быть вызвано рядом причин – от банального переохлаждения до серьезных патологий мочевыводящей системы. Если выявил повышенное содержание белка (), не следует откладывать визит к врачу, чтобы не пропустить возможное заболевание.

    Процесс образования белка в урине

    Моча образуется в процессе фильтрации крови путем захвата из нее ненужных веществ и проведения их через почечные мембраны. Таким образом организм освобождается от солей, токсинов.

    Сбои в работе компонентов почек приводят к выявлению в урине элементов, которые не должны там обнаруживаться. В плазме крови содержится большое количество белков, из которых мелкие легко проходят через почечные канальцы и повторно всасываются в кровь.

    Попадание в мочу более крупных белковых молекул становится возможным при повреждении фильтрационной системы почек. Чем тяжелее поражение почечной ткани, тем больше крупномолекулярных белков будет обнаруживаться в моче.

    Появление в урине белка не всегда связано с патологиями почек и мочевыделительных органов, иногда нарушения в других системах организма влекут выброс в мочу протеина. , ожоги, обморожения наносят удар по тканевым белкам, отчего их концентрация в урине будет выше нормы.

    Причины образования белка в моче

    Протеинурия бывает физиологической и патологической, в зависимости от того, чем она вызвана. Физиологическое повышение белка – проходящее состояние, не требующее лечения.

    Основные причины:

    • чрезмерное физическое и нервное напряжение;
    • избыточное употребление в пищу белков;
    • продолжительное вертикальное положение, препятствующее кровотоку;
    • переохлаждение, перегрев;
    • последние месяцы беременности;
    • повышенный адреналин и норадреналин в крови;
    • обследование почек методом прощупывания;
    • болезни, сопровождающиеся лихорадкой;
    • прием некоторых лекарств.

    Патологические причины:

    • повреждение почечных канальцев;
    • воспалительные процессы в мочевыделительных органах;
    • гипертония, сердечная недостаточность;
    • , миеломная болезнь;
    • сахарный диабет, эпилепсия;
    • почечная недостаточность;
    • , пиелонефрит, гломерулонефрит;
    • опухоли мочевыводящих органов.

    Только комплексное обследование поможет определить, какое заболевание стало причиной отклонения от нормальных показателей.

    Симптомы которые могут быть при протеинурии

    Временное (физиологическое) повышение белка в урине никак не проявляется. Легкая форма заболевания на ранней стадии также не представляет четкой клинической картины. Патологическая протеинурия проходит с симптомами того заболевания, которое ее спровоцировало.

    Продолжительные высокие показатели белка вызывают:

    • боли в мышцах, суставах, костях;
    • ночные судороги, нарушения сна;
    • слабость, анемию, головокружение;
    • отечность, учащенное сердцебиение;
    • помутнение, белый налет и ;
    • повышение температуры, тошноту.

    Норма содержания белка в урине

    Норма белка для мужчин

    Незначительное превышение данных показателей у мужского пола не является отклонением, особенное при усиленных тренировках, физической или стоячей работе, частых переохлаждениях, злоупотреблении мясной пищей. Повышение белка также может произойти при попадании его в мочу из предстательной железы или мочеиспускательного канала.

    Норма белка у женщин

    Для представительниц женского пола верхняя допустимая граница содержания белка – 0,03 г/л. Его физиологическое повышение бывает следствием инфекций половой сферы, беременности, послеродового периода.

    Во время беременности допустимым считается показатель 0,033-0,3 г/л. В данном случае белок может повышаться вследствие механического давления плода на почки. Превышение цифры 0,5 г/л у беременных в последнем триместре часто свидетельствует о . Другие ее симптомы – в сочетании с повышенным давлением. Отличить физиологический рост показателей от патологического поможет систематическая сдача анализа мочи и контроль работы почек беременной.

    Норма белка у детей

    Максимальная концентрация протеина в урине здорового ребенка — 0,025 г/л. Превышение этого показателя не всегда свидетельствует о патологии. Оно может быть вызвано аллергией, температурой, простудой, стрессом, а у грудных детей – перекармливанием. Часто содержание белка повышается в урине у мальчиков-подростков, что обусловлено спецификой функционирования почек в этом возрасте.

    Белок в моче. Что делать? Советы родителям. Рассказывает врач-педиатр, кандидат медицинских наук Костюшина И.С., Научный центр:

    Правила сбора урины на анализ

    Достоверность результатов анализа зависит от соблюдения накануне его сдачи правил:

    1. Не принимать препараты, влияющие на уровень белка (колистин, ацетазоламид, литий, оксациллин).
    2. Воздержаться от употребления мяса, творога, соли, кислых, острых, копченых продуктов.
    3. Отказаться от алкоголя и за 3 дня до анализа.
    4. Провести туалет наружных мочевыделительных органов.
    5. Собирать мочу сразу после пробуждения по такой схеме: начать в унитаз, продолжить в баночку, затем снова в унитаз.
    6. Избегать переохлаждения и нагрузок накануне .

    Как расшифровать анализ мочи

    Общий анализ позволяет оценить физические показатели (цвет, прозрачность, плотность, вес, кислотность) и химический состав мочи и ее осадка. При исследовании должны быть такие показатели:

    На заметку! Анализ мочи показателен для оценки состояния здоровья, но для точной диагностики заболевания врач направляет на дальнейшее обследование.

    Анализ мочи - традиционное исследование, назначаемое даже здоровым женщинам, например, во время беременности. Иногда врач, увидев в анализе белок, говорит это не страшно.

    Так ли это и при каком уровне содержания белка в моче стоит бить тревогу? Все сомнения исчезают, если сама женщина знает границы повышения протеинов в моче и его возможные причины.

    норма белка в моче у женщин

    Идеальный анализ мочи - это полное отсутствие белка. Однако нередко в графе «белок» вписана цифра 0,033 г/л. Этот показатель называют следами белка, он же является границей между нормой и отклонением.

    Появление следов белка в анализе мочи часто вызвано физиологическими причинами (нарушение питания, недостаточная гигиена перед взятием мочи на анализ и т. д.). В таких случаях обычно назначается повторный анализ.

    Повышенный белок в моче обозначается медицинским термином «протеинурия». При этом показателей общего анализа мочи недостаточно, важно учитывать количество белка, утерянного с мочой за сутки. Нормальный суточный уровень - не более 150 мг/сут.

    Патологическое состояние протеинурия разделяется на несколько стадий в зависимости от суточной потери белка с мочой:

    • легкая - потеря белка менее 1 г/сут;
    • умеренная - показатель протеинурии 1-3 г/сут;
    • тяжелая - вывод протеинов с мочой более 3 г/сут.

    Провоцирующие протеинурию факторы могут быть вполне безобидными, однако даже стойкая фиксация следов белка говорит о некоторых нарушениях, связанных с работой почек.

    пена указывает на наличие белка

    Физиологические причины повышенного белка в моче у женщин чаще провоцируют появление его следов в анализе. Белок на уровне 0,033 г/л провоцируют:

  • погрешности в питании;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • длительные солнечные ванны, загар;
  • несоблюдение гигиены при сборе анализа, менструация у женщины;
  • беременность на поздних сроках;
  • специфика стоячей работы, провоцирующая застойные явления (например, продавец);
  • физиопроцедуры (особенно контрастный душ);
  • активная пальпация почек на приеме у врача.
  • Обычно белковый показатель мочи нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

    Однако физиологическое воздействие, длительное во времени, может привести к развитию патологического состояния и значительной потере протеинов с мочой.

    Заболевания, при которых отмечается наличие белка в моче:

    • патология мочевыводящей системы - пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, травмы почек, почечно- и мочекаменная болезнь, туберкулез почек;
    • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, - тяжелый грипп, пневмония;
    • тяжелые аллергические реакции;
    • гипертония;
    • сахарный диабет, ожирение;
    • отравление токсинами;
    • аппендицит (протеинурия сочетается с высоким лейкоцитозом крови);
    • негативное воздействие некоторых медикаментов (например, лечение онкологии цитостатиками);
    • системная патология - красная волчанка;
    • злокачественные опухоли - лейкозы, миеломная болезнь, новообразования в мочевом пузыре и почках.

    Продукты, повышающие белок в моче

    Для выяснения истинной причины протеинурии и назначения лечения следует исключить ложный результат анализа мочи. Наравне с соблюдением гигиенических правил во время сбора мочи, следует обратить внимание на питание за 2-3 дня до сдачи анализа.

    Некоторые продукты провоцируют отклонение от нормы белка в моче. К ним относятся:

    • соленая пища (употребление селедки нередко провоцирует белок в моче при беременности);
    • налегание на сладости;
    • острые блюда, раздражающие почки;
    • маринады, содержащие уксус;
    • обильное потребление белковой пищи - мяса, рыбы, яиц, сырого молока;
    • алкоголь, включая пиво;
    • минеральная вода в большом количестве.

    К протеинурии также приводит недостаточное употребление жидкости, чрезмерный прием вит. С. Даже длительный прием настоя шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, раздражает паренхиму почек и может спровоцировать обострение почечной болезни и изменение показателей анализа мочи.

    Раздражающим действием на почки обладают и лекарственные препараты Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин и медикаменты, содержащие литий. Перед диагностикой их прием обычно отменяют.

    Симптомы патологических состояний

    Незначительное количество протеинов в моче обычно не дает внешних признаков. Лишь длительная или выраженная протеинурия сказывается на состоянии пациентки. Женщины могут отмечать:

    • отеки - признак потери белка крови;
    • повышенное а/д - сигнализирует о развивающейся нефропатии;
    • слабость, отсутствие аппетита;
    • мышечные боли, повторяющиеся судороги;
    • повышение температуры.

    При этом можно визуально отметить следующие изменения мочи:

    • появление пены при встряхивании - точно указывает на наличие белка;
    • мутный цвет, белый осадок - повышенный белок и лейкоциты в моче;
    • коричневатый цвет - признак присутствия в моче эритроцитов;
    • резкий аммиачный запах - вызывает подозрение на сахарный диабет.

    При тяжелых повреждениях почечной ткани, развивающемся камнеобразовании в моче присутствует и белок, и лейкоциты, и эритроциты.

    Повышенный белок в моче при беременности

    Если почки справляются с возрастающей во время беременности нагрузкой, моча отреагирует отсутствием в ней белка. Однако даже его наличие в общем анализе еще не указывает на патологию.

    Даже увеличение суточного протеина в моче до 300 мг считается физиологическим и не вызывает патологических отклонений в организме матери и плода.

    Норма белка в моче на поздних сроках беременности еще выше - до 500 мг/сут. Однако эти показатели не должны тревожить, если у беременной нет сопутствующих симптомов.

    Токсикоз, отеки, повышение давления в сочетании с протеинурией - тревожные сигналы, требующие более тщательного обследования женщины.

    Лечение

    При физиологической протеинурии медикаментозное лечение не проводится. В этом случае достаточно коррекции питания, отказа от алкогольных напитков, полноценного отдыха и сна.

    Большие показатели белка в моче требуют более тщательной диагностики для выявления причины отклонения и нередко госпитализации. В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

    • антибиотики;
    • гипотензивные средства;
    • кортикостероиды;
    • детоксикационные вливания - Гемодез хорошо очищает кровь от токсинов при интоксикации, особенно выраженной при почечных заболеваниях;
    • гемосорбция, плазмоферез.

    Неотъемлемая часть лечения - диета с ограничением соли до 2 г/сут и исключением перца, копченостей, крепкого чая/кофе. Обязательно ограничение потребления жидкости, особенно при сопутствующих протеинурии отеках и высоком давлении.

    Чем опасен белок в моче?

    Прежде чем определить опасность белка в моче у женщин, следует уяснить что это значит для организма.

    Белок в моче - показатель нарушения фильтрующей способности почечных мембран. Вместе с крупными молекулами белка из крови могут вымываться эритроциты, что приводит к анемии и усугублению состояния пациентки.

    Протеины - строительный материал всех клеток в организме. При его потере нарушаются процессы образования новых клеток. Завышенный белковый показатель мочи приводит к замедлению регенерации тканей органов и систем, тем самым затягивая процесс выздоровления.

    Протеинурия при беременности чревата кислородным голоданием плода и его недоразвитием. В тяжелых случаях такое состояние грозит развитием гестоза, провоцирующего преждевременные роды и повышающего риск внутриутробной смерти плода в 5 раз.

    Анализ мочи можно однозначно отнести к одним из самых распространённых, необходимых, информативных и недорогих методов обследования состояния человека. По изменениям в нем можно делать важные выводы о деятельности почек, патологических процессов в сердце, печени, эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, и т.д. Одним из информативных составляющих данного исследования является белок. У здорового человека иногда определяются лишь незначительные следы этого соединения. Чаще всего в виде альбуминов (до 49%), мукопротеинов, глобулинов (до 20%), гликопротеидов слизистых оболочек органов мочевыделения.

    Обратите внимание

    Если количество белковых структур резко увеличивается, то лаборанты определяют состояние, под названием – протеинурия.

    Содержание белка в моче (норма и патология)

    Белок не должен поступать в мочу. Его потери приводят к развитию белкового дефицита. Но протеиновые следы могут определяться примерно у 20% пациентов.

    Физиологические потери белка допустимы до значения 0,033 г/л в исследуемой порции (за сутки в норме человек теряет не более 30-50 мг). У детей до года белок не определяется. От 1 года до 14 лет от 120 до 150 мг/сутки.

    У беременных женщин нормой считается величина до 30 мг. Уровень от 30 до 300 мг свидетельствует о микроальбуминурии, от 300 и выше – об макроальбуминурии. У будущих матерей суточный показатель 500 мг и выше свидетельствует о состоянии преэклампсии – опасного осложнения.

    Степени белковой потери в сутки:

    1. Лёгкая (начальная) до 0,5 г;
    2. Умеренная (средняя) – от 0,5 до 2 г;
    3. Тяжёлая (выраженная) более 2 г.

    Виды и причины

    По происхождению протеинурию можно разделить на 2 большие группыпочечную и внепочечную .

    Почечная развивается при:

    • остром – иммуновоспалительном повреждении клубочкового аппарата почек,
    • ранних стадиях хронического гломерулонефрита – длительно прогрессирующей патологии клубочкового аппарата с диффузным распространением,
    • нефротическом синдроме,
    • ( , развивающихся во 2 половине беременности),
    • нарушениях процесса кровоснабжения почечной ткани с развитием застоя в большом круге кровообращения (при сердечных проблемах),
    • опухолевых процессах,
    • лекарственной болезни, приводящей к нарушению почечных физиологических функций,
    • наследственных патологиях (цистиноз, галактоземия, синдром Лоу, болезнь Фабри и т. д.),
    • осложнениях а ,
    • отравлениях токсинами, солями тяжёлых металлов,
    • нарушениях обмена веществ (калия),
    • гипервитаминозе D,
    • злоупотреблениях некоторыми видами наркотиков,
    • системных заболеваниях соединительной ткани (),
    • некоторых инфекционных болезнях ( , сыпном и , инфекционном мононуклеозе и др.)

    Почечный вид протеинурии обусловлен повреждениями основной структурной единицы почки – нефрона, что приводит к увеличению размеров пор почечного фильтрационного аппарата. Последующее замедление продвижения крови в клубочках нефрона приводит к увеличенному выходу белковых фракций.

    Внепочечная патология характерна для:

    • большинства поражений и заболеваний мочевыводящих путей;
    • недугов предстательной железы;
    • некоторыми видами анемий;
    • болезнями печени, с нарушением антитоксической и синтетической функций этого органа.

    Обратите внимание

    Увеличение значений показателя может быть на фоне выраженной лихорадки, стрессовых состояний, усиленных физических перегрузок, при введении доз адреналина. Эти протеинурии относятся к непатологическим.

    Как определяется белок в моче

    Методов, которыми пользуются лаборатории для определения показателей наличия белковых структур в моче очень много. Описывать их сложные названия нет необходимости. Остановимся лишь на сути исследований.

    С диагностической точки зрения важно качественное исследование состава белковых ингредиентов.

    Самыми значимыми компонентами являются белки плазмы крови, которые получают возможность проникновения через нарушенную структуру клубочка нефрона. При ограниченном нарушении речь идёт о небольших размерах белковых структур (альбуминов). В этом следует склоняться к наличию селективной протеинурии.

    В результате полной деструкции почечного фильтра (на фоне течения тяжёлых форм нефропатий) проникающие в мочу белковые молекулы практически идентичны плазменным. Данное состояние называется глобулярной протеинурией , наблюдающейся при тяжёлых , амилоидозе, .

    Качественный состав определяется пробами: кольцевой, с сульфациловой кислотой, кипячением и т.д.

    Количественные анализы преследуют цель определения степени протеинурии. Электрофоретические, колориметрические, турбидиметрические и иммунохимические методы справляются с этим заданием наиболее успешно.

    Степень позволяет определить тяжесть процесса.

    В норме, в белковых следах прослеживаются следующие процентные соотношения:

    • альбумины – 20%;
    • альфа-1 глобулины – 12%;
    • альфа-2 глобулины – 17%;
    • бета-глобулины – 43%;
    • гамма-глобулины – 8%.

    При изменении количественного состава можно делать выводы о наличии отдельных патологий.

    1. Например, преобладание альфа-2 и гамма глобулинов свидетельствует о красной волчанке, амилоидозе.
    2. Низкое значение этих показателей говорит о признаках нефротического хронического .
    3. При миеломной болезни глобулины доминируют над альбуминами, и проявляется специфический белок Бенс-Джонса.
    4. Фибрин характеризует опухоли мочевого пузыря.

    Правильная оценка обнаруженных изменений позволяет проводить диагностику на довольно точном уровне. Многое в этом случае зависит от квалификации и знаний врача.

    Обратите внимание

    При сборе мочи для анализа необходимо тщательно соблюсти гигиенические правила, чтобы исключить возможность загрязнения материала внешними элементами.

    Рекомендуем прочитать:

    Какими жалобами проявляется появление белка в моче

    Низкие значения белковых элементов редко сопровождаются патологическими признаками.

    Если же длительность и количество белков нарастает, то у пациентов появляются:

    • Выраженные (говорящие о потерях белковых структур).
    • , особенно диастолического (нижнего) – признак формирующейся нефропатии.
    • Слабость, вялость, плохой аппетит.
    • Тянущие боли в суставах, мышцах, периодические судорожные проявления.
    • Субфебрильные цифры температуры тела (37-37,3 ̊ С).

    Уже при сдаче мочи можно обратить внимание на наличие пенистости, мутный с белым осадком вид (лейкоциты), различной интенсивности коричневатый оттенок . Особо обращает на себя выраженный (при ).

    Появление в моче одновременно белка, лейкоцитов и эритроцитов говорит о серьёзных патологических изменениях и требует немедленного нахождения причины с последующим экстренным лечением.

    Похожие статьи